长期服用精神科药物，这6个指标务必定期检查！

长期服用精神科药物，这6个指标务必定期检查！

大家好，我是北京公立三甲医院精神科主任医师肖春玲！
作为一名在临床工作40年的精神科医生，我深知精神疾病的治疗是一个长期过程，需要足量、足疗程规律服药。但长期服用这些药物可能会对身体产生一些影响，因此定期复查非常重要。今天我想和大家聊聊，长期服用精神科药物时，需要重点监测的6个指标。

1. 血常规
   血常规检查可以帮助我们了解血液中红细胞、白细胞和血小板的数量和形态。某些精神科药物，如氯氮平、奥氮平等，可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少、贫血或血小板减少等问题。
   定期进行血常规检查可以及时发现这些异常，避免严重的血液系统疾病。
2. 心电图
   一些精神科药物，如三环类抗抑郁药、抗精神病药等，可能会影响心脏电活动，导致心律失常，甚至引发致命性的室性心律失常。
   心电图检查可以记录心脏的电活动，帮助医生评估药物对心脏的影响，及时调整用药方案，保障患者的心脏健康。
3. 血糖和血脂
   部分精神科药物，特别是第二代抗精神病药物，如奥氮平、利培酮等，可能会导致代谢综合征，表现为血糖升高、血脂异常和体重增加。
   这些代谢异常会增加患糖尿病、高血压、冠心病等心脑血管疾病的风险。定期监测血糖和血脂水平，可以早期发现代谢异常，及时进行生活方式干预或药物治疗，降低心脑血管疾病的发生风险。
4. 肝功能
   肝脏是药物代谢的主要器官，长期服用精神科药物可能会对肝脏造成负担，甚至导致药物性肝损伤。
   肝功能检查可以评估肝脏的健康状况，及时发现肝功能异常。对于肝功能异常的患者，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换其他药物，避免严重的肝损伤。
5. 血锂浓度
   锂盐是治疗双相情感障碍的经典药物，但其治疗窗较窄，血药浓度过低会影响疗效，过高则容易引起中毒反应。
   所以服用锂盐的患者需要定期监测血锂浓度，根据血药浓度调整用药剂量，确保疗效的同时避免锂中毒。
6. 血药浓度监测
   除了血锂浓度监测外，对于一些治疗窗较窄、个体差异较大的精神科药物，如卡马西平、丙戊酸钠等，也需要进行血药浓度监测。
   通过监测血药浓度，医生可以了解药物在患者体内的代谢情况，制定个体化的用药方案，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
   最后，我想强调的是，精神疾病并不可怕，只要坚持科学治疗，大多数患者都是可以康复的。
   希望这篇文章对你有所帮助，欢迎大家随时来联系我，我会尽量回答大家的问题。