沉睡的病毒：解密带状疱疹，维持健康生活、注射疫苗都重要

沉睡的病毒：解密带状疱疹，维持健康生活、注射疫苗都重要

带状疱疹是一种由水痘病毒引起的疾病，当人们得过水痘后，水痘病毒会潜藏在人体的神经节内。当免疫力下降时，潜伏的病毒会开始增生并造成神经发炎，影响该条神经支配的皮肤区域。

带状疱疹的症状与治疗方法

带状疱疹发作时，通常会让身体单侧神经有刺、痒、麻的感觉，其中约五成患者是在胸口和腹部出现症状，另有两成是发生在颈部和脸部。症状出现一至十天后，会接着出现皮疹和水泡等皮肤症状。

大多数人的症状会在三个月内完全缓解，但年长者疼痛程度通常更高，产生并发症的风险也较大。如果带状疱疹发生在面部，可能会导致失明或失聪，因此患者要特别注意是否影响到视力和听力。若发生在眼周，建议合并眼科一起治疗。

带状疱疹在发病的前72小时内接受抗病毒药物治疗效果最佳。目前主要采用口服抗病毒药物治疗，常见的药物有acyclovir、valacyclovir、famciclovir等。其中，famciclovir在人体内可以迅速转换，药效更快。此外，医生还可能开立收斂劑、止癢劑等皮肤用药，以减少病灶受刺激引起的不适，或使用类固醇帮助患部快速消炎、避免神经损害。维生素B群可以帮助神经修复、减少神经痛。

对于外用药物，由于带状疱疹的皮损范围较大，外用抗病毒药膏的效果有限，因此较少使用。抗生素药膏则常用于预防继发性感染。如果皮肤上长出水泡，不要自行戳破，让水泡自行慢慢吸收。结痂剥落后，可以用凡士林或抗生素药膏涂抹患处，并用纱布覆盖保护伤口。

服用抗病毒药物治疗带状疱疹时，建议多喝水帮助药物代谢。如果平时有服用心脏科、痛风等其他慢性病药物，在就诊时要提供自己的用药清单给医生，以避免药物之间的相互作用。

带状疱疹患者可用口服药物治疗，再辅以皮肤用药，减少不适。

带状疱疹的预防

许多人以为长过一次带状疱疹后就会终身免疫，其实并不尽然。目前市面上已有带状疱疹疫苗，需要接种两剂，两剂之间间隔两个月，可以提供十年的保护期。虽然疫苗的保护力并非100%，但更重要的是通过均衡饮食、正常作息、适度运动等方式，维持良好的免疫力，以避免带状疱疹的发生。

疫苗种类与效果

目前带状疱疹疫苗分为活性减毒疫苗（Zoster vaccine live, ZVL）和非活性基因重組疫苗（Recombinant zoster vaccine, RZV）两种。其中，美国FDA在2006年核准通过的第一种带状疱疹疫苗Zostavax就是活性减毒疫苗。这种疫苗内含带状疱疹病毒株，虽有将毒性减低，但仍具有活性，若注射在免疫功能不全的人身上，可能引起VZV病毒相关之疾病，如瀰漫性水疱（分布於三個以上之皮節）带状疱疹感染。

Zostavax已於2020在美國下市，有在服用免疫抑制劑的患者、或正在接受化療等免疫力低下之病人，即便是容易長帶狀疱疹的高風險群，但也都不適合施打此疫苗。臨床研究顯示，接種完Zostavax一年後，預防得到帶狀疱疹的疫苗有效性（Vaccine effectiveness, VE）62%、第二年下降為48.9%，持續追蹤至第八年時，疫苗提供之保護力僅剩31.1%。

2017年，另一种新型带状疱疹疫苗Shingrix经美国FDA核准上市。Shingrix为不具病毒活性的基因重組疫苗，即使是免疫功能不全的族群也可接种，不会引起带状疱疹的安全疑虑。Shingrix利用VZV病毒表面醣蛋白（glycoprotein E）作为抗原，并辅以特殊佐剂AS01，可以增强对疫苗抗原的免疫反应，保护效力更強、更持久。

50岁以上族群接种Shingrix疫苗，一年后的保护力达97.2%，接种十年后整体保护力仍有89%。此外，Shingrix对于预防带状疱疹后神经痛的保护力为88.8%。与Zostavax相比，不具病毒活性的Shingrix更安全，且提供之保护力也更有效。