桡骨远端骨折后急性远端尺桡关节不稳的综合治疗方法
桡骨远端骨折后急性远端尺桡关节不稳的综合治疗方法
远端尺桡关节（DRUJ）不稳是桡骨远端骨折后的常见并发症，其治疗方案的选择一直存在争议。本文通过对比不同治疗方法的效果，为临床医生提供了有价值的参考。
远端尺桡关节（DRUJ）由韧带组织及骨骼组成，在DRUJ的稳定性中，只有约20%可归因于骨性结构。由三角形纤维软骨铁饼（TFC）、桡尺韧带（rul）和尺腕韧带（ucl）组成的三角纤维软骨复合体（TFCC）是关节稳定的主要组成部分。前臂骨折，包括尺茎突骨折、EssexLopresti损伤和桡骨远端骨折，经常与急性外伤性DRUJ损伤相关；这些事件的报告从10%到19%不等。在大多数情况下，一旦骨折得到有效治疗，DRUJ的稳定性可以恢复。
单纯韧带断裂引起的DRUJ损伤的治疗方法各不相同，存在争议。通常，非手术治疗与康复锻炼、支具或夹板固定以及疼痛管理相结合。如果保守治疗对减轻症状无效，则应考虑使用开放或关节镜技术修复远端桡月牙韧带，这是一种微创DOB增强手术。本研究的目的是分析桡骨远端骨折后急性桡骨不稳定的综合治疗方法。
本文的关键结论是TFCC修复可能不是必需的，k -钢丝稳定提供更好的活动范围，铸造固定提供更强的握力，但需要进一步的大规模对照试验来充分评估这些治疗方案的患者满意度和功能结果。
材料和方法
采用ORIF 或CRIF + k线或牵引复位对各自骨折（桡骨远端骨折或尺骨远端骨折或两者均骨折）进行初次固定后，通过牵引复位、闭合复位内固定(CRIF) + k线或开放三角形纤维软骨复合体（TFCC）修复来稳定桡骨远端不稳定关节，并通过握力测量结果。运动范围与DASH和MMWS评分进行随访比较。
握力比较
弯曲比较
扩展比较
内旋比较
旋后比较
DASH比较
MMWS比较
结果
两组间握力差异无统计学意义（P < 0.05）。各组屈曲程度差异有统计学意义（P < 0.05）。两组间延伸度差异有统计学意义（P < 0.05）。各组间旋前无显著差异（P < 0.05）。各组间旋后无显著差异（P < 0.05）。各组间DASH评分差异无统计学意义（P < 0.05）。两组间MMWS差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论
分析的主要结果表明，TFCC修复的时间、精力和成本似乎不是必要的，然而，在不同的治疗方法之间可能存在权衡，k -丝固定提供更好的活动范围，而钢板固定提供更强的握力。
原文来源：Anteshwar, Birajdar; Sushant, Kumar; Mukesh, Phalak;Comprehensive Management Approaches for Acute Distal Radioulnar Joint Instability Post distal End Radius Fracture.J Orthop Case Rep 2025 Jan;15(1):254-259