手举不高怎么办？——浅谈五十肩

手举不高怎么办？——浅谈五十肩

五十肩，又称肩周炎、冰冻肩，是一种常见的肩部疾病，尤其多见于中老年人和长期操劳的家庭主妇。本文将为您详细介绍五十肩的症状分期、中西医治疗方法以及家庭自我保健方法，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

47岁的王妈妈最近在做家务时，发现右肩抽痛，晚上会痛醒，挂衣服时手举不高，穿脱衣服更是疼痛难耐，有时半夜还会因为肩膀痛而醒来，在女儿的建议下决定求助中医诊所。

五十肩又名肩周炎、冰冻肩、肩凝症、漏肩风，以肩部疼痛沉重，活动受限为主要特征。因年岁渐长，感受风寒湿邪，凝滞经络；或因过度劳累，血瘀凝滞不通，不通则痛。

西医冰冻肩的定义是由Codman在1934年提出，五十肩的学名是“粘连性肩关节囊炎”，女性多于男性，尤其是长期操劳的家庭主妇和停经妇女最常见，或因肩关节曾经受伤等原因造成。原发性冰冻肩与甲状腺疾病、糖尿病等病因有关；继发性冰冻肩常为肩部受伤、骨折、肌肉受伤等病因所引起。

五十肩的临床表现可分为3个阶段：

• 第一是“疼痛急性期”：（2-9个月）症状为肩部的肿热痛，患者肩部的活动受限主要是因为疼痛而不敢活动，但被动的关节活动度尚可。

• 第二是“粘连起始期”：（4-12个月）因为炎症再加上不敢活动，使得炎症的组织以及关节囊开始粘连。所以被动与主动的关节活动都会受到限制。肩颈的疼痛会持续，睡觉翻身会常痛醒，甚至连休息时也会抽痛。

• 第三是“缓解期”：（1-3.5年）此时炎症虽逐渐退去，疼痛会逐渐改善，但是已粘连的组织还是会造成关节活动度明显的下降。

整个病程若没有治疗，可能会持续1到3.5年。

西医治疗可用非类固醇类的消炎止痛药、肌肉松弛剂减少疼痛，增加病患做关节活动运动的能力，还可以用物理治疗来促进肌肉的放松。

中医方面可用中药、针灸、伤科或扁针治疗，像是“气滞血瘀型”表现可见肩部胀痛或刺痛，入夜更明显，夜间难眠，痛处拒按，用疏经活血汤等作加减；“痰湿型”可见症状可见肩痛持续难愈，有沉重感，痛处拒按，活动受限，阴雨天或遇冷疼痛加重，用二术汤等作加减；扁针治疗，是用特殊针具将粘连处用特定手法作松解，使患者肩关节的活动角度能加大。

五十肩的治疗原则是把粘连的部分解开，紧绷的肌肉作放松，本病痛在肩，其位置是手三阳经、足少阳经及手太阳经所过之处，取穴以肩髃、肩井、肩髎等穴为主，针灸完后可搭配药布外敷来消炎止痛，除了以上的治疗外，平常在家可以做以下的肩关节运动：

练功疗法：每天早晚各做5次搭对肩、梳头、稍息每个动作停10秒钟。

爬墙运动：正面或侧面向墙，距墙面约30cm，以手指在墙上向上爬。

毛巾运动：双手反转背后，好手在上，患手在下，各拉住毛巾一端，用好手将患手以稳定的力量上下拉动，避免突然猛力拉扯。

<本文仅提供患者教育及学术交流使用，若有相关疾病症状，仍需就医请医师评估诊疗，如需引用请注明出>处。