肿瘤的异型性：结构与细胞的差异特征
肿瘤的异型性：结构与细胞的差异特征
肿瘤的异型性是指肿瘤组织与相应的正常组织在形态和结构上的差异。这种差异是肿瘤诊断和分类的重要依据，也是判断肿瘤良恶性的重要指标。本文将从结构异型性和细胞异型性两个方面，详细阐述肿瘤异型性的具体表现。
一、肿瘤的结构异型性
肿瘤的结构异型性是指肿瘤细胞形成的组织结构，在空间排列方式上，与相应正常组织的差异。比如胃腺癌中腺上皮形成不规则或腺样结构，与正常完整腺体的形态不相同。
正常胃黏膜与腺体形成不良
正常细胞排列呈单层，有胃小凹正常结构
腺体形成不良
上图还能看出来是腺体的结构，但是腺体又不是正常的腺体，我们会称为腺体形成不良，这个属于异型中的结构异型性，它的结构和正常的腺体不一样。
腺癌与正常肠腺体的对比
再换另外一个视野，这里已经看不出来正常腺体的结构了，只能看到这种深染排列紊乱的细胞呈实性排列，这也是结构异型性：
这是肠正常的腺体：
而下图是腺癌，可以看到两者的结构明显不一样：
放一张两者之间有明显界限的图：
肿瘤的结构和正常组织的结构不一样，就叫做肿瘤的结构异型性。
二、肿瘤的细胞异型性
肿瘤的细胞异型性就是指肿瘤的细胞与正常细胞也不相同。
- 细胞体积异常，有些细胞体积增大，有些为原始小细胞。
- 肿瘤细胞的大小和形态很不一致，多形性，可出现体积巨大的肿瘤细胞「瘤巨细胞」。
还看这张图片，全部都是肿瘤细胞，能看出来它们都是深染的状态，排列紊乱，没有正常的腺体结构，有的细胞大，有的细胞小。
肿瘤细胞核的体积增大，胞核与细胞质的比例「核质比」增高（核质比就是细胞核与细胞质的比例）。一般细胞的细胞核比较小，正常上皮细胞的核质比为1:4～1:6，而恶性肿瘤细胞可为1:1，甚至更高。
核的大小，形状和染色差别较大，出现巨核，双核，多核或奇异形核，核内DNA增多，核深染，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下。
核仁明显，体积大，数目增多
细胞核中出现的淡紫色的圆形物质就是核仁，正常细胞是看不到核仁的，肿瘤细胞中细胞核增大，核仁增大，很明显
- 核分裂象增多，出现异常核分裂象「病理性核分裂象」，不对称核分裂，多极性核分裂等。
来自第九版病理书中的病理性核分裂象
总结起来，细胞异型性就是说肿瘤细胞的细胞体积、大小、形态发生变化。
肿瘤细胞的细胞核体积、大小、形态变化：
- 核仁增大
- 核分裂象增多，出现病理性核分裂象
这些都是肿瘤细胞的异型性
- 正常细胞变成了恶性肿瘤，它的方方面面都会发生变化，变化的比较大，面目全非，亲妈来了都不认识的那种，就是异型性大，这种肿瘤偏恶性。
- 变化的比较小，细胞长得还很像正常组织，这种肿瘤就偏良性。
因此，异型性还是区别良恶性肿瘤的重要指标。良性肿瘤的细胞异型性可能很小，仍会有不同程度的结构异型性，而恶性肿瘤的细胞异型性和结构异型性都比较明显，异型性越大，肿瘤与相应正常组织的差异越大。