骨软骨瘤的治疗应首先考虑手术切除

骨软骨瘤的治疗应首先考虑手术切除

骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其惟一有效的治疗方法是手术切除。以往考虑到该肿瘤将随着骺板闭合而停止生长，且恶变率极低（单发性在0.5%～1%，多发性为2%左右），出现局部疼痛、妨碍关节活动或压迫血管、神经和脏器时，才是手术切除的指征。

目前提倡单发性骨软骨瘤一经确诊，就应择期手术切除。多发性骨软骨瘤病变数目多，难以一次手术切除，采取数次或数十次手术切除肿瘤，病人难以接受，只能选择性地切除那些有症状或妨碍关节运动和伴发肢体畸形的骨软骨瘤。肢体畸形的矫形手术可视其复杂程度，可与肿瘤切除术一期完成，或分期手术。瘤体压迫神经、血管或影响关节活动，以及蒂部外伤发生骨折的，均有手术切除的指征。

手术的重点是从基底切除而不要剥离局部覆盖的骨膜，软骨帽和骨膜要一并切除，以免肿瘤复发，同时防止损伤骺板。

治疗原则

1. 肿瘤细小，发育停止后大多数肿瘤停止生长，无需特殊治疗。
2. 如局部不适，肿瘤较大并压迫周围组织产生症状及发育停止后肿瘤继续增大时应及时手术切除。切除时应将包括骨软骨瘤的纤维包膜、软骨帽、瘤体连同基底部分正常骨组织一起切除。
3. 肿瘤切除后应作病理检查。

用药原则

1. 肿瘤细小，发育停止后肿瘤不再生长者，不需要用任何药物。

2. 对于需要手术者，术前、后可酌情应用青霉素、庆大霉素以预防感染。时间3—5天。
3. 如肿瘤发生截瘫，则按脊髓、神经损伤加用药物。