孕期出血，搞清原因很重要

孕期出血，搞清原因很重要

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29978552

孕期出血是让许多准妈妈感到恐慌的症状之一。但究竟是流产征兆，还是尿血、便血？如何准确区分出血来源，及时采取正确的应对措施？本文将为您详细解析孕期出血的常见类型、可能原因及应对方法。

孕期出血主要分为三种情况：阴道出血、血尿和便血。下面将分别介绍这三种出血的可能原因及特征。

阴道出血：可能是这些原因在“作怪”

怀孕早期

1. 先兆流产：如果流血时伴有下腹痛、下腹坠胀感，可能是先兆流产，血一般是鲜红色的。如果阴道流血越来越多，下腹痛加剧，可能发展为难免流产。
2. 宫外孕：还有一种可能是宫外孕，这种情况非常危险，血一般较少，伴随下腹痛，而且通常是一侧疼。
3. 正常妊娠出血：怀孕早期，有少数姐妹会出现着床出血，不影响健康。

怀孕中晚期

1. 胎盘早剥：怀孕20周后或分娩期，如果有鲜红色或暗红色出血，并伴随突发的持续性腹痛，可能是胎盘早剥。这是急症，严重的可能出现胎动异常，甚至胎死宫内。
2. 前置胎盘：如果只有阴道流血，但没有肚子疼，可能是前置胎盘。多见于孕晚期。
3. 宫颈糜烂或宫颈息肉：这种情况一般血量少，颜色是淡红或鲜红，通常不会肚子疼，但如果长时间不处理，造成继发感染，可能会有腹痛。

尿血：泌尿系统可能“出状况”了

血尿的来源是泌尿系统，可能是肾脏、膀胱或尿道的出血。

• 血液颜色：血尿通常使尿液呈粉红色、红色或茶色，严重时可见血块。
• 伴随症状：尿路感染症状（如尿急、尿频、尿痛）、腰痛、发热等，结石则伴有剧烈的侧腹痛、血尿等。

常见原因

1. 尿路感染：孕期随着子宫增大，会压到膀胱和尿道，就容易导致尿路感染。表现为尿急、尿痛、尿频等，尿中带血。
2. 急性肾盂肾炎：除了血尿，还可能引起发热、寒战、腰背痛。
3. 泌尿系统结石：血尿，伴有剧烈的侧腹痛，还可能尿不出来。
4. 膀胱损伤：妊娠期间子宫体积增大，可能压迫膀胱，导致损伤。

便血：消化系统可能“闹脾气”了

便血来自消化系统，尤其是肠道，包括直肠、结肠、肛门等。

• 血液颜色：来自下消化道出血的便血一般为鲜红色，但如果为上消化道出血，可能表现为黑色或焦油样便。
• 伴随症状：痔疮或肛裂便血通常伴有便秘或排便困难，排便后肛门处疼痛；结肠疾病可伴有腹痛、腹胀等；消化道出血则可能伴有呕吐、黑便等。

常见原因

1. 痔疮：很多姐妹孕期会有痔疮，排便的时候容易出血，血一般是鲜红色的。
2. 妊娠期便秘：还有的姐妹孕期便秘，硬便和用力排便可能会导致肛裂或者痔疮出血。
3. 肠道疾病：比如结肠炎、溃疡性结肠炎等，也可能会便血。
4. 肠道肿瘤：虽然比较少见，但孕期便血也可能是肠道肿瘤引起的。
5. 消化道出血：要是有胃溃疡或者食管静脉曲张等消化系统疾病，可能会导致上消化道出血，表现为黑色便。

判断出血部位，这些方法很关键

怀孕后发现出血后，务必不要惊慌，先初步判断出血原因。

找诱因

• 性生活后出血，首先考虑可能是生殖系统的问题，部分患者可能继发尿路感染，也可能导致尿血。
• 要是有妊娠期高血压或者肚子被撞了之后出血还肚子疼，得小心胎盘早剥。
• 孕期产检提示前置胎盘者有出血且无明显腹痛症状，需当心胎盘部位出血。
• 有肾结石病史者妊娠期常伴发肉眼血尿。
• 要是有痔疮，大便干结，排便后就可能出现便血。

看伴随症状

• 阴道流血（生殖系统）一般会肚子疼、宫缩，可能还会血性羊水、胎动改变。
• 尿血（泌尿系统）可能会尿痛、尿急、尿频，还可能会腰痛、发烧，往往在排尿时出现。
• 便血（消化系统）可能会便秘、腹痛、腹胀，往往在排便后出现。

判断出血量

• 出血量多于平时月经量最多的那天，就是量多；
• 和月经量最多的那天差不多，就是中量；
• 少于月经量最多那天，或者只有擦拭的纸巾上有血，就是量少。

不同出血原因，选对科室很重要

初步判断出血原因后，一定要及时就诊。

就医推荐

• 要是怀疑是生殖系统出血，尤其是量多的，赶紧去妇产科急诊。
• 要是怀疑是泌尿系统出血，建议去泌尿外科或者肾内科。
• 要是怀疑是消化系统出血，建议去消化科或者肛肠外科。
• 要是不确定，就去综合性医院，优势在于科室齐全，转诊方便。

就诊检查

到了医院，医生会通过问病史、检查身体和做些检查来确定出血的原因。比如摸摸肚子，看看有没有宫缩、子宫疼不疼，听听胎心。妇科检查可以看看出血是宫颈的问题还是宫腔的问题。超声检查可以看看胎盘的情况，有没有胎盘早剥或者前置胎盘。血常规、尿常规、粪便常规、凝血功能等检查也可以帮助医生判断。

温馨提示

总之，孕期出血不能大意，但也不要太慌。初步判断一下出血部位和原因，然后赶紧去医院。尤其是怀孕晚期，要是阴道出血，得警惕胎盘早剥和前置胎盘出血这些危急情况。及时就医很重要，最好去建档产检的医院，医生对情况熟悉，能更快地处理。

本文内容来自澎湃新闻，由杭州市妇产科医院郑芳媛副主任医师提供专业指导。