肾脏穿刺活检护理指南

肾脏穿刺活检护理指南

肾脏穿刺活检护理

肾脏穿刺活检术简介

肾脏穿刺活检术是一种通过穿刺肾脏获取组织样本进行病理学检查的医疗技术。该技术的主要目的是明确肾脏疾病的病理类型，为临床诊断和治疗提供重要依据，帮助医生制定更精准的治疗方案。

适应症与禁忌症

• 适应症：包括各类肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等，以及原因不明的持续性蛋白尿、血尿、肾功能减退等。
• 禁忌症：包括严重出血倾向、重度高血压未控制、孤立肾或对侧肾功能不全、肾脏感染或肾周脓肿等。

术前准备工作

• 患者教育：向患者解释肾穿刺活检术的目的、过程、可能的风险和并发症，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
• 术前检查：包括凝血功能、血小板计数等。
• 术前用药：如止血药、镇静剂等。

术中护理配合

• 体位摆放与消毒铺巾：患者取俯卧位或侧卧位，充分暴露穿刺部位。严格按照无菌操作原则，对穿刺部位进行常规消毒，并铺设无菌洞巾。
• 器械准备：提前准备好穿刺针、活检枪、无菌手套等手术器械。
• 术中配合：在医生进行穿刺操作时，密切观察手术进程，及时传递所需器械，协助医生完成手术操作。

术后护理要点

• 严格卧床休息：术后需严格卧床休息，一般要求患者在24小时内保持平卧位，以减少肾脏出血的风险。
• 观察伤口情况：术后应密切观察患者伤口有无渗血、渗液等情况，保持伤口干燥、清洁，防止感染。
• 疼痛评估与处理：定期评估患者疼痛程度，对于轻度疼痛，可采取心理安慰、分散注意力等方法缓解；对于中重度疼痛，应及时通知医生，给予相应的镇痛药物治疗。
• 并发症预防与处理：术后应密切观察患者生命体征，尤其是血压和心率的变化，以及尿液颜色和量的变化，及时发现并处理出血并发症。术后如出现肾周血肿，应及时通知医生，采取加压包扎、止血等药物治疗措施，必要时行手术治疗。

饮食调整与营养支持

• 饮食原则：低盐饮食，优质低蛋白饮食，高维生素饮食，控制水分摄入。
• 营养素补充途径：通过日常饮食或口服营养剂补充所需营养素，如维生素C、维生素E、钙、铁等。对于严重营养不良或无法口服补充的患者，可通过静脉给予营养支持。
• 特殊饮食需求：对于糖尿病肾病患者，应低盐饮食，控制血压，避免摄入高盐、高脂肪食物。对于高血压肾病患者，应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担，同时保证身体需要。对于肾功能不全患者，应根据病情调整磷、钾等矿物质的摄入。

心理护理与健康教育

• 评估患者心理状态：了解患者对肾脏穿刺活检术的认知程度和情绪反应，评估患者是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
• 提供心理支持措施：给予患者情感上的支持和安慰，减轻其不良情绪。向患者解释肾脏穿刺活检术的必要性和安全性，消除其疑虑和恐惧。鼓励患者积极面对疾病和治疗，增强其信心和勇气。