“癌友”拉不出便便怎么办
“癌友”拉不出便便怎么办
便秘是肿瘤患者常见的症状之一，不仅会影响患者的生活质量，还可能加重病情。那么，肿瘤患者发生便秘后该如何处理？有哪些更好的便秘预防措施呢？本文将为您详细解答。
便秘是一种以排便次数减少，排便费力，可伴有排便不净感觉的临床症状。肿瘤患者发生便秘后如不及时纠正，会出现食欲减退、腹胀、腹痛；严重的可出现粪便嵌顿、脱肛，甚至诱发心脑血管意外；亦会增加其他系统疾病的发生率，加重原有疾病病情，甚至危及生命。
“癌友”为什么容易便秘
使用化疗药物、阿片类止痛药、止吐药物及患者自身病程，都是肿瘤患者出现便秘的常见诱因。
阿片类止痛药物，比如美施康定、奥施康定等，口服后出现便秘发生率高，经常需要预防性通便治疗。
化疗中经常要使用多种类型止吐药，其中有一类几乎每位患者化疗都会使用的，即5-HT3受体拮抗剂：比如昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼，可以抑制肠道蠕动，导致便秘风险增加。此外晚期肿瘤患者也容易出现便秘。肿瘤越到晚期，患者的进食越少，摄入液体也越少，活动量也越少，就更容易出现便秘症状。
图片来源：Pixabay
便秘后这样处理
- 口服泻药治疗
泻药种类繁多，临床上常用的泻药有刺激性泻药、渗透性泻药、容积性泻药和润滑性泻药。
指南推荐：肿瘤患者便秘症状通常推荐的是以刺激性泻药为主，渗透性泻药为辅。刺激性泻药因为副反应不建议长期使用。
通常使用起效快的刺激性泻药：比沙可啶或番泻叶临时缓解便秘，后续用一种或两种渗透性泻药规律口服预防，如乳果糖。
有些患者口服泻药无效，是因为选择的泻药种类和体质差异。便秘时选择渗透性泻药，经常就起效较慢，而且每个人对于泻药的反应差别很大。需要依据不同患者对泻药的反应，个体化地调整用量。
建议患者不要自行购买药品，还是应该就医，让医生判断选择适宜品种。
注意事项：
1）本身就排便不规律或者既往有轻度便秘的患者，在准备开始化疗或口服容易引起便秘的阿片类止痛药时，需要考虑预防性使用泻药。
2）在使用化疗或阿片类止痛药之前或当天，就开始预防性服用通便药物，因为刺激性泻药的副作用偏大，更倾向于使用渗透性泻药，一般1至2种。
- 灌肠治疗或手动通便：
开塞露、甘油灌肠剂、温盐水都可以用于灌肠，但应尽量减少灌肠和手动通便。
图片来源：Pixabay
- 生活习惯调整
通过生活习惯的调整，让患者可以达到每1~2天可以顺利自主排便1次。
1） 比如多喝水（增加液体摄入量），多食用水果、新鲜蔬菜和果汁、坚果等，尤其是在早上；但要少吃产气的食物，比如牛奶和豌豆。尽可能在能力范围内增加体育活动（如从床挪到椅子上亦可），以促进肠道运动。
2） 确保如厕隐私和舒适，正常排便；体位辅助（例如小脚凳可以帮助患者稳固重心，更容易施加压力）。
3） 不可在没有医师指导下擅自用药，不要使用可能影响治疗的家庭疗法、“非处方药”或网络产品。
药师提醒
出现便秘时，别持续用力排便。当排不出大便时，可以暂停排便，暂时忍受不适；及时口服药物或灌肠来协助排便。
本文医学支持：上海执业药师协会科普专业委员会