职工医保需要怎么报销

职工医保需要怎么报销

职工医保报销是许多人都会遇到的问题，但具体如何报销、需要哪些材料、满足什么条件才能报销，往往让人感到困惑。本文将为您详细解答这些问题，帮助您更好地了解和使用职工医保。

一、职工医保需要怎么报销

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

1. 如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。
2. 3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。
3. 超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4. 而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

二、报销住院费需要什么材料

1. 参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）；
2. 参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件；
3. 收费收据原件及复印件；
4. 住院费用明细清单（注意：不是每日费用清单）；
5. 出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；
6. 疾病诊断证明书（死亡的，须提供死亡证明书）；
7. 未成年人同时要提供户口簿（复印件），监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明（结婚证和准生证的原件及复印件），农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程；
8. 如在市外就医已办理备案的，需带转院（诊）申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。

三、医保报销的条件是什么

1. 参保并正常缴费（指到出院时仍处在参保缴费状态）且待遇审核期满（以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月）
2. 病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3. 资料完备

通过上文的解释，我们可以了解到就是职工医保报销的话也是要满足一定的条件才可以得以报销的。以上这些就是华律网小编为大家整理的相关内容，如果还有疑问或者是进一步的要求，可以咨询华律网相关律师。他们会为你作更加专业的解答。