中美干细胞的医保之路

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@小白创作中心

中美干细胞的医保之路

引用

网易

https://www.163.com/dy/article/JOJ4FAAU05562D0X.html

引言

高昂的治疗费用一直是干细胞广泛应用的瓶颈。时至2025年，随着技术的成熟和政策的逐步完善，干细胞疗法如何被医保覆盖成为全球关注的焦点。

美国细胞疗法的医保覆盖现状

在美国，干细胞疗法的医保覆盖情况呈现出逐步推进的趋势。

2019年，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）宣布正式将CAR-T细胞疗法纳入医保范围，这不仅包括CAR-T细胞疗法本身，还涵盖了与之相关的所有服务费用，如药物管理、细胞的收集与处理、细胞回输以及门诊或住院治疗费用。

这一决策极大地减轻了患者的经济负担，也为干细胞疗法的广泛应用奠定了基础。

但除了CAR-T细胞疗法外，其他干细胞疗法的医保覆盖仍面临挑战。

大多数干细胞疗法因被认为具有“实验性”，尚未被纳入常规医保范围：Medicare曾明确表示，由于大多数干细胞疗法的实验性质，目前不承保此类治疗。

此外，美国的医保覆盖政策要求干细胞疗法必须在FDA风险评估和缓解策略（REMS）登记的医疗机构中提供，并且适应症需为FDA批准。

技术成熟度、成本因素以及监管政策是影响干细胞疗法医保覆盖的关键因素。FDA对干细胞疗法的批准是医保覆盖的关键前提。

目前，CAR-T细胞疗法因在特定癌症治疗中的显著疗效获得了FDA批准，从而被医保覆盖。可惜的是，其他干细胞疗法仍在临床试验阶段，尚未达到医保覆盖的标准。

此外，细胞疗法的高昂费用也是医保覆盖的一大障碍，首款获批的CAR-T疗法Kymriah定价为47.5万美元，而Yescarta定价为37.3万美元。高昂的成本使得医保机构在决策时更加谨慎。

随着技术的不断进步和成本的降低，干细胞疗法的医保覆盖范围有望进一步扩大。例如，一些公司正在探索通过自动化制备工艺降低CAR-T细胞疗法的成本。此外，随着更多临床试验数据的积累，干细胞疗法的疗效和安全性将得到更广泛的认可，从而推动医保覆盖的进程。

中国细胞疗法的医保覆盖现状

在中国，干细胞疗法的医保覆盖也在逐步推进当中，虽然起步偏慢。

2024年，国家卫生健康委在相关政策中明确提出，通过试点评估和成本效益分析，探索细胞治疗纳入医保的路径。此外，一些地方政府也在积极探索创新支付模式，以提高干细胞疗法的可及性。

与美国类似，中国的商业保险也在逐步覆盖干细胞疗法。一些保险公司推出了与干细胞治疗相关的保险产品，为患者提供了更多的选择。

例如，平安产险推出了干细胞治疗不良反应责任险，专门针对治疗中可能出现的免疫反应、脏器损伤等风险提供保障。这种保险产品不仅降低了患者的经济风险，还提高了医疗机构和医生的积极性。

此外，在中国，干细胞与金融的跨界融合正在成为新的趋势。保险公司、金融机构和干细胞治疗机构之间的合作日益紧密，共同推动干细胞疗法的普及和应用。例如，中国干细胞集团与中国人寿上海分公司宣布将共同探索“保险+健康管理”模式，致力于打造定制化健康解决方案和高效的客户服务体系。这种跨界合作模式不仅降低了患者的经济负担，还推动了干细胞治疗技术的创新和发展。

技术规范与监管、成本与效益以及政策支持同样是影响干细胞疗法医保覆盖的关键因素。

中国对干细胞疗法的监管日益严格，从采集到回输的全流程标准不断细化，以确保临床安全与疗效。这为干细胞疗法纳入医保提供了技术保障。尽管CAR-T疗法的费用仍然较高，但通过医保和商业保险的补充，患者的经济负担已显著降低。