研究揭示：血尿酸水平与牙周炎存在显著关联
研究揭示：血尿酸水平与牙周炎存在显著关联
牙周炎是一种常见的慢性炎症性疾病，不仅影响口腔健康，还与多种全身性疾病存在关联。近期发表在PLoS One期刊上的一项研究，通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，揭示了血清尿酸水平与牙周炎之间的关系，为牙周炎的预防和治疗提供了新的线索。
牙周炎是一种慢性多因素炎症性疾病，其特征是牙支撑组织的进行性破坏，最终导致牙齿脱落。重度牙周炎患者占全球人口的23.6%，是一种高发疾病。牙周炎不仅影响口腔健康，还与糖尿病、高血压、阿尔茨海默病、冠心病等多种慢性疾病存在双向关系。这些慢性疾病造成了巨大的健康和经济负担。菌斑生物膜是牙周炎的致病因素，但宿主的免疫反应决定了其破坏程度。宿主免疫系统受遗传、环境和行为因素的调节，牙周病原体诱导的免疫和代谢反应受损是牙周炎发病的关键特征。系统性氧化应激是牙周炎发展的重要机制。
尿酸(UA)是嘌呤核苷分解代谢的最终产物，被认为是抗氧化池中重要的自由基清除剂。尿酸主要以尿酸盐的形式存在，尿酸盐可以激活关节和关节外区域尿酸的结晶。高尿酸血症发生在UA产生超过排泄时。研究表明，高尿酸血症是糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等多种炎症性疾病的危险因素。正常范围内的UA水平升高被认为是骨矿物质密度对骨吸收的保护因素，而超过正常水平的UA则是骨质疏松和骨折的危险因素，这与抗氧化和氧化应激之间的失衡有关。一些研究表明，尿酸水平升高会改变口腔疾病的嘌呤代谢，包括牙周炎和牙齿的吸收。
研究发现尿酸可能在牙周炎的炎症病理中发挥作用。牙周治疗后血液和唾液中UA水平降低。使用降尿酸药物干预牙周炎动物也显示出有益效果。这些发现倾向于支持血清尿酸水平升高与牙周炎之间的某种联系。血清尿酸水平可通过增强促炎细胞因子和氧化应激，加重牙周组织破坏。另一部分学者持相反观点，认为高尿酸水平对骨代谢紊乱具有保护作用，与生理性骨代谢无关。然而，在医学文献中，sUA对牙周炎的影响并没有像血糖那样被广泛讨论，我们的目的是利用国家健康与营养调查(NHANES)数据集(2009-2014)的数据来调查sUA与中/重度牙周炎之间的关系。在我们的研究中，了解牙周炎和sUA之间的关系可能有助于预防和控制牙周炎。
研究方法
研究团队分析了2009-2014年全国健康与营养检查调查(NHANES)的数据，共纳入3398名参与者。研究采用多元线性回归模型，通过三个逐步调整的模型来分析血清尿酸水平与中重度牙周炎之间的关系：
- 模型1：未调整模型
- 模型2：根据年龄、性别和种族/民族进行调整
- 模型3：进一步调整教育程度、家庭收入/贫困率、吸烟行为、饮酒、使用牙线频率、肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇、高脂血症、睡眠障碍等因素
研究结果
研究发现，3398例患者中，42.5%患有中重度牙周炎。多因素logistic回归分析显示，在校正潜在混杂因素后，血清尿酸水平与中/重度牙周炎显著相关（OR = 1.10, 95%CI: 1.03-1.16，P = 0.0020）。此外，这种关联可能因种族/民族和性别而异。在女性和非西班牙裔黑人中，血清尿酸水平与牙周炎患病率之间呈U型关系。
样本筛选流程图
基于血清尿酸四分位数的研究人群加权特征
中度/重度牙周炎与血清尿酸浓度四分位数的亚组分析(NHANES 2009-2014;N = 3398)
尿酸和牙周炎之间的关系按种族/民族分层
尿酸与牙周炎的关系按性别分层
结论
研究结果表明，血清尿酸水平与中重度牙周炎显著相关。这种关联可能因性别和种族/民族而异，特别是在女性和非西班牙裔黑人中呈现U型关系。这一发现为理解牙周炎的发病机制提供了新的视角，同时也提示血清尿酸水平可能作为评估牙周炎风险的潜在指标。然而，研究者也指出，需要更多的研究来进一步证实血清尿酸水平与牙周炎之间的具体关系。
这项研究由Bai Jingjing等人完成，发表在PLoS One期刊上，题为"Relationship between serum uric acid levels and periodontitis-A cross-sectional study"。