常見的抗焦慮藥：贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠

常見的抗焦慮藥：贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠

贊安諾（Xanax）、景安寧、安柏寧、安邦錠是目前最常用的四款抗焦慮藥物，主要成分都是Alprazolam。這種藥物於1971年獲得專利，1981年在美國獲准用於醫療用途。在2019年，它是美國第41位最常用的處方藥，被開立超過1,700萬張處方。

贊安諾錠是安眠藥嗎？

贊安諾（Xanax）、景安寧、安柏寧、安邦錠，都屬於「苯二氮平（BZD）」藥物，主要作用於GABA受體。這些藥物主要用於治療短期焦慮症，較少作為安眠藥使用。但有些 BZD 藥物，因為作用時間更快、容易排出體外，還有放鬆肌肉的作用，也適合作為安眠藥使用。

• 主要當作抗焦慮藥（短效）：贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠
• 主要當作安眠藥（中、長效）：悠樂丁、艾斯樂、戀多眠錠、利福全

贊安諾的副作用

贊安諾（Xanax）、景安寧、安柏寧、安邦錠，都有類似「昏昏欲睡、頭重腳輕、頭昏眼花」的副作用。根據贊安諾錠的《公開藥物仿單》資料，常見的副作用如：嗜睡、暈眩、疲倦、頭痛、噁心、皮膚癢、情緒不穩、暫時性的失憶等。

通常這些副作用只出現在治療的初期，繼續服用後通常症狀會逐漸消失。然而，當副作用持續且加重，出現憂鬱、睡眠障礙、不安、焦慮、心跳加快、眼睛變黃、講話困難、無法控制肌肉等，要立即就醫。

含有 Alprazolam 的藥物，有容易上癮的情況。研究發現，這類型的藥物會增加大腦中的「多巴胺」，服用後可能會帶來愉悅感，產生對藥物的依賴性。多巴胺是一種神經傳導物質，與大腦的「獎勵機制」相關，主宰人的動機、決策和愉悅感。

藥物仿單資料

贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠，的藥物成分、作用機制相同。根據《衛生福利部-西藥品仿單》資料，整理「景安寧」部分內容做為參考：

• 主成分名（中文名）：Alprazolam （三氮二氮平）
• 劑型、含量：錠劑：每錠含 Alprazolam（0.5mg、1mg）
• 特性：本品係 1,4 benzodiazepine 之 triazolo 類似物，係影響中樞神經系統之化合物；為白色結晶粉末，可溶於甲醇或乙醇，但在生理食鹽水中溶解度不佳。
• 作用：
• 本品口服投與後，吸收迅速，一、二小時後血中濃度達到最顛峰，血中濃度與投與量成正比例，其代謝半衰期平均是12〜15小時。
• 本品代謝物為 α-hydroxy-alprazolam 以及 alprazolam 之 benzophenone 衍生物，前者活性約為 Alprazolam 的一半，而後者（benzophenone）則殆無活性，但是由於血中濃度極低，故無須計較其藥力學。另外，本品及其代謝物主要由尿液排泄。
• Alprazolam 之誘導人體肝酵素系統的能力尚未成定論，但是大部份 benzodiazepines 不具這類性質。
• 本品在試管中，約 80% 與人體血清蛋白結合。
• 酒精中毒、肝機能或腎機能不良者據說會改變 benzodiazepines 之吸收、代謝、分佈和排泄，同樣也會改變老年病患對此藥之代謝，但尚不確定對 alprazolam 也會產生相同的藥力學變化。
• 適應症：焦慮狀態。
• 用法用量：
• 本藥須由醫師處方使用。
• 通常初劑量 0.25~0.5mg，一日三次，可視病人需要逐漸增加到每日最大量4mg，分幾次投藥。
• 老年或體衰之病人，通常初劑量是 0.25mg，一日二~三次，可視需要和耐受性而逐漸增大劑量。
• 如果初劑量讓病人產生副作用，則應減低劑量。在治療終止或降低日用量時應逐漸遞減，一般建議劑量之遞減每三天應不超過 1mg。
• 用於兒童：對 18 歲以下兒童之安全和有效性尚未建立。
• 交互作用：Benzodiazepines 類藥物當併用其他影響神智、抗痙攣或組織胺，乙醇等抑制 CNS 的製劑，會加成抑制CNS的效果。
• 貯 存：請置於密封容器中、於1530°C ( 5986°F )下貯存之。
• 包 裝：6-1000粒鋁箔盒裝、塑膠瓶裝。

景安寧的副作用

本品副作用常出現在治療時，而通常在繼續用藥後即消失。常見的副作用有：嗜睡、頭昏眼花、抑鬱、噁心、眩暈、嘔吐、口乾等現象。

• 禁 忌
• 對Benzodiazepines過敏的病人，禁用Alprazolam。
• 本品可使正接受適當療法之廣角性青光眼患者、但對狹角性青光眼是禁用。
• 注意事項
• Alprazolam不能用來治療精神病患，也不能替代適當之精神病療法。
• 凡在從事危險性職業需高度警覺之病人，譬如操作機械或駕車者，勿使用本品治療。
• 接受本品治療之患者，對於酒精及其他CNS抑制劑應保持謹慎。
• 本品屬於Benzodiazepines之一種，故推測也能透過胎盤，對胎兒造成危險性，並會出現在母乳中；所以妊娠前三個月避免使用此藥，婦女在接受治療前應先考慮這段期間是否有懷孕的可能；醫師也應囑咐病人在治療期間懷孕或準備懷孕，應當先行提出以便停藥。
• 服用本品一段時間（例如一週至四個月），如突然停藥或迅速減量會有禁斷症狀產生。

參考文獻：

• 美國國家衛生研究院 NIH 文獻資料
• 衛生福利部 – 公開藥物仿單資料
• 衛生福利部 – 公立醫療院所藥品使用量一覽表