慢性中耳炎护理评估指南

慢性中耳炎护理评估指南

慢性中耳炎护理评估

慢性中耳炎概述

慢性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，通常与慢性乳突炎同时存在。发病原因多因急性化脓性中耳炎未得到及时治疗或治疗不当而迁延所致，也可为急性坏死型中耳炎的直接延续。主要临床特点为病程超过6～8周，反复出现患耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降。

根据临床表现和病理变化，慢性中耳炎可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。诊断主要依据病史、临床表现及听力检查等结果，需与外耳道炎、外耳道疖、慢性鼓膜炎等疾病进行鉴别诊断。

治疗原则为消除病因、控制感染、通畅引流、恢复听力。具体方法包括药物治疗、手术治疗等。预后因病情和治疗方案而异，经过积极有效的治疗，大多数患者的症状可以得到缓解或治愈，但部分患者可能遗留鼓膜穿孔、听力损失等后遗症。若治疗不及时或不彻底，可导致颅内、外并发症的发生。

护理评估目的与意义

护理评估是慢性中耳炎护理工作的重要组成部分，其主要目的是全面了解患者的身体状况、心理状态和社会支持情况，为制定个性化护理计划提供依据。具体包括：

• 关注患者的心理需求，了解其对疾病的认知程度和情绪状态，为提供心理支持奠定基础。
• 根据患者的具体情况，制定针对性的护理计划，包括饮食、作息、用药等方面的指导。
• 通过详细询问病史，观察症状及体征表现，了解慢性中耳炎的严重程度和影响因素。
• 监测病情变化，及时调整治疗方案。
• 预防并发症，提高生活质量。

护理评估内容及方法

护理评估主要包括以下几个方面：

• 耳部症状评估：观察耳部是否有持续或间歇性的流脓、疼痛、瘙痒等症状；检查外耳道是否有分泌物，分泌物的颜色、气味、量等特征；评估鼓膜是否有穿孔，穿孔的大小、位置以及是否有愈合趋势。
• 听力功能检查：进行纯音测听，了解患者的听力损失程度和类型；进行声导抗测试，评估中耳传音系统的功能状态；对于有听力重建手术需求的患者，进行术前术后的听力对比评估。
• 影像学检查：评估乳突、鼓室、鼓窦等部位的病变情况，判断听骨链是否完整、是否有骨质破坏等；对于怀疑颅内并发症的患者，进行MRI检查以明确诊断。
• 实验室检查：了解患者是否有感染、贫血等情况；指导临床用药，提高治疗效果。
• 患者心理状况和社会支持评估：了解患者对疾病的认知程度、心理承受能力及治疗期望；评估患者的家庭、社会支持情况，了解其经济状况和医疗支付能力。

护理问题识别与优先次序确定

护理人员需要根据评估结果识别患者的主要护理问题，并确定优先处理的次序。常见的护理问题包括：

• 疼痛管理：评估疼痛程度和性质，分析疼痛原因，制定针对性的疼痛管理计划。
• 听力障碍：评估听力损失程度，分析原因，提供合适的助听器或其他听力辅助设备。
• 心理压力：评估心理状况，提供情感支持，鼓励参加社交活动。
• 生活习惯：评估生活习惯，提供针对性的生活建议，鼓励健康生活方式。
• 药物治疗依从性：评估用药情况，提供用药指导，监测不良反应。

护理措施制定与实施计划

根据护理评估结果，护理人员需要制定具体的护理措施并组织实施。主要包括：

• 药物治疗护理配合：遵医嘱给予抗生素滴耳液，确保药物剂量和使用频次准确，观察疗效及不良反应；对于需要口服或静脉给予抗生素的患者，做好用药指导；密切监测患者体温变化，如有发热等感染征象，及时报告医生并配合处理。
• 耳道清洁与引流操作规范：定期进行耳道清洁，保持耳道干燥，防止感染加重；对于耳道分泌物较多的患者，采取合适的引流措施。
• 听力康复训练指导：根据患者听力损失程度，制定个性化的听力康复训练计划；指导患者正确使用助听器或其他辅助设备；定期进行听力评估，调整训练计划。
• 心理干预策略部署：了解患者的心理状态和需求，给予针对性的心理支持和干预；鼓励患者表达情感，减轻焦虑、抑郁等负面情绪的影响；帮助患者建立积极的治疗信心和生活态度。
• 健康教育及随访工作安排：向患者及家属详细讲解慢性中耳炎的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预防措施等；强调耳道卫生的重要性；安排定期的随访计划，及时了解患者病情变化和康复情况。

效果评价及持续改进方向

护理效果评价主要包括以下几个方面：

• 耳部症状改善情况：观察耳痛、耳鸣、听力恢复等。
• 炎症控制情况：观察耳道分泌物颜色、量及气味等变化。
• 并发症发生情况：统计颅内、外并发症的发生情况。
• 患者满意度：包括护理服务满意度、环境设施满意度、健康教育满意度等。

持续改进方向包括：

• 加强健康教育力度
• 优化护理流程
• 降低并发症发生率
• 定期监测患者听力恢复情况
• 观察炎症消退情况
• 评估生活质量改善情况