免疫治疗的疗效与副作用，成年长虚弱的肺癌患者的治疗新选择

免疫治疗的疗效与副作用，成年长虚弱的肺癌患者的治疗新选择

那些患者适合免疫治疗？

肺癌的发病年龄中位数分别是女士68岁，男士70岁，言下之意即是有大约五成的病人都是超过68至70岁。就非小细胞肺癌的治疗来说，如果有合适的靶向药，靶向药治疗就会成为首要治疗选项，其次才会考虑化疗或免疫治疗。撇除了靶向治疗的那些病人，其他非小细胞肺癌病人可参考免疫治疗与化疗的疗效与副作用，再与主诊医生判断作哪种治疗。

免疫治疗和化疗的原理与副作用

化疗原理是杀灭生长速度较快的细胞，但当化疗攻击癌细胞的时候，亦有可能会殃及一些分裂速度亦比较快的正常细胞，例如生长毛发的毛囊细胞、造血的骨髓细胞、消化道细胞等等，所以化疗期间会出 现各种白血球 或 血小版降低、脱发和口腔溃疡等副作用。若然病人本身身体很虚弱，便很容易受其他细菌感染，一旦受感染而身体的抵抗能力不足，就很容易出现生命危险。

相反，免疫治疗跟化疗的运作原理则截然不同。免疫治疗原理是透过激活或加强人 体自身免疫系统辨认癌细胞的能力，令自身免疫系统能够重新辨认和攻击癌细胞；而且过程中对正常细胞的影响相对较少，因此副作用相对较轻微。免疫治疗的副作用一般来说都是跟免疫系统有关的。常见 的例子：皮肤有机会出荨麻疹，又或是肝酶或者甲状腺等指数升高。这些副作用一般不太影响到病人的生活。例如肝酶、甲状腺指数等升高了一点，一般都会先观察，如非必要都不需开药。至于皮肤问题，涂一些药膏或者吃药也都能帮助减轻情况。 虽然较严重副作用都可以发生，但机会比较微。

如何减轻或者处理免疫治疗的副作用

重点就是医生要时刻留心病人的身体状况，加上参考病人的过往病史，医生可以帮助病人预先做相关预防措施：例如皮肤开始出现一些红疹，便早一点开药膏或是口服药给病人；定时检查肝酶、甲状腺指数等。目的就是在副作用变得更严重前及早处理。

除此之外，教育病人关于免疫治疗一些比较独特的副作用情况也相当重要。免疫治疗的副作用大多涉及免疫系统例如病人腹泻，他可能会以为只是吃错东西肚子痛，但其实有机会是免疫治疗副作用之一的肠炎。所以作为医生，必须教育病人：首先要排除这个情况不是一个免疫治疗的副作用，接着才想其他的可能性。因为 我们只要错过了一件事情，病人的身体状况就会有机会恶化。其实免疫治疗很多副作用都可以及早发现并及时处理，就可以避免发展至严重副作用而影响病人生命危险。医生有必要提高病人的警觉性，让他有什么情况都报告给医生听，防患于未然。

最后，免疫治疗的疗效理想，而其副作用亦较轻，比较不会影响病人的日常生活，因此能保持病人的生活质素。在免疫治疗的年代，非小细胞肺癌病人如果是不适合用靶向治疗，除了传统化疗外，免疫治疗无疑是一个新选择。