药师智囊团：这些服药名词，您了解吗？（上）

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药师智囊团：这些服药名词，您了解吗？（上）

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澎湃

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随着生活水平的日益提升，如何合理用药、健康生活，越来越成为大众关心和重视的话题。本文将为您详细介绍药物服用时间的相关知识，包括空腹服用、饭前服用、随餐服用和饭后服用等概念及其适用场景。

空腹服用

众所周知，口服给药是最为常见的给药方式，而临床上的空腹服用与人们的普通认知并不相同，并非“空着肚子”服药那么简单，一般是指饭前1小时或饭后2小时服药，以尽可能确保空腹状态。

事实上，药物口服后一般会经胃肠道吸收进入血液后再被转运到身体各个部位，进而发挥药效，而消化道内留存的食物可能会影响到某些药物的吸收。一般情况下，食物可能会减慢对于一些药物的吸收，从而使药物起作用的时间延长或者药效降低，当然相反的增强药效的例子也是有的。临床上，为了尽快发挥药物的药效，同时为了避免因为食物的影响而减少对于药物的吸收，部分药物就需要空腹服用了，例如：

硫糖铝需要涂抹覆盖在胃壁上才能有效，而食物会干扰这个过程，选择空腹服用硫糖铝可以确保药物能够形成所需要的保护屏障。
进食后再服用抗结核药物利福平，其血药浓度峰值会比空腹顿服减少36%，达峰时间也会延迟，最终降低治疗效果，因而利福平需要空腹服用。
治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠，为了避免其对于食道的刺激，必须在进食、喝饮料或应用其他药物治疗前至少半小时用较大量的白开水送服，且不能平躺。
一些肠溶制剂，也需要空服服用，例如阿司匹林肠溶片，空腹服用药物才能更快地排入碱性的肠道，不被胃液的酸性环境破坏，减少对于患者胃粘膜的损害。值得一提的是，部分药物对于胃肠道的刺激性较强，空腹服用时有可能会引起恶心、呕吐等不良反应，谨慎为之。

饭前服用

考虑到药物起效的时间及食物对之的影响，一些药物适合饭前服用，饭前服用一般是指饭前15～30分钟。

由于餐后血糖会上升，一些治疗糖尿病的药物就需要饭前服用，例如磺脲类降糖药（格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等），如果服药后未及时进餐可能会引起低血糖，餐后服用则会影响降糖效果。
促胃动力药物如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，饭前服用可以在进食后及时发挥其促进胃排空的作用。
质子泵抑制剂（PPI），其合适的服用时机取决于适应证和患者的意愿。比如在胃食管反流病中，如果患者的症状主要发生在白天，则应在早餐前半小时服用该类药物，如果症状发生在晚上，则应在晚餐前半小时服用。
一些补益类、健胃消食类的中成药，饭前服用则有利于药物吸收，如六味地黄丸、参苓白术散、保和丸、大山楂丸等。

随餐服用（餐中服用）

随餐服用或餐中服药一般是指与食物同服或少量进食后服用药物。事实上，考虑到药物对于胃肠道的刺激性及药物起效的时效性，有些药物需要随餐服用。

匹维溴铵（得舒特）要求餐时整片吞服，切勿咀嚼、掰碎或含化药片，如果不按推荐的方法服用该药，则可能会出现吞咽困难、食管炎或包括食管溃疡在内的上消化道溃疡风险。
治疗糖尿病的α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等可以抑制肠道内的多糖、寡糖或双糖的降解，从而降低餐后血糖的升高，宜在餐前即刻服用或与前几口饭一起服用。
减肥药奥利司他在餐时服用，可以减少机体对于脂肪的吸收。

饭后服用

饭后服用一般是指饭后15～30分钟用药。一些药物受食物影响可能会增加药物吸收，应予餐时或饭后服用。

灰黄霉素在餐时或饭后服用，尤其是高脂饮食时，不但可以减少胃肠道不良反应，还能够增加药物的吸收。
一些非甾体类抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠宜在饭后或与食物一起服用，以减少胃肠道不良反应的发生率。但在急性疼痛治疗中，非甾体抗炎药（尤其是布洛芬）可以空腹服用，以达到更高的血浆药物浓度，进而产生更早的镇痛效果。
对胃部有刺激的中成药，也应该饭后服用，例如四妙丸。