醫學專欄｜A型流感的肺部併發症：手持式超音波的協助診斷與監測
醫學專欄｜A型流感的肺部併發症：手持式超音波的協助診斷與監測
随着气温下降，流感进入高发期。A型流感不仅会引起高烧、肌肉酸痛等症状，还可能引发严重的肺部并发症，如肺炎、肺水肿等。本文将探讨A型流感的肺部并发症，并介绍手持式超音波在诊断和监测中的重要作用。
近日来因为气温下降，国人得到流感的机率增加，加上因为多名著名人士也因为流感的原因并发肺炎等疾病过世，让每年要打流感疫苗的人们都大排长龙。
卫服部指出，国内目前仍处于流感流行期，可能发生在所有年齡层，潜伏期为1至4天，传播力强，症状也会较一般感冒来得严重，高风险族群一旦感染后易并发肺炎、脑炎、心肌炎甚至死亡。
什麼是流感？主要症狀是什麼？
A型流感（Influenza A）是一种高度传染性的病毒感染，尤其在冬季盛行，易引发高烧、肌肉酸痛、喉咙痛、咳嗽等症状。对于高风险族群，如老年人、儿童及慢性病患者，A型流感可能导致严重的肺部并发症，包括病毒性肺炎、细菌性肺炎及肺水肿，严重者甚至可能发展为急性呼吸窘迫症候群（ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrome）。
流感与并发症的关联性
肺炎
当A型流感感染人体时，病毒可能直接攻击肺部，引发病毒性肺炎，进而造成肺部充血、积液，导致呼吸困难。
肺水肿
细菌性感染的二次入侵，则可能进一步加重病情，导致肺泡内充满液体，使氧气交换受阻，形成肺水肿。这些病变若未及时发现并治疗，可能迅速恶化，危及生命。
POCUS 在流感诊断与治疗中的应用
流感本身虽然不需要超音波诊断，但当病患出现严重并发症（如肺炎、肺水肿、ARDS）时，POCUS 可作为重要的即时评估工具，相较於X光与CT扫描，手持式超音波可提供更灵活的床边检查，特别适用於急診、加护病房或诊所环境。
- 肺水肿与B-line
手持式超音波可侦测B-line（肺部水肿的指标），当肺泡内积聚液体时，超音波影像会呈现多条垂直高亮度条纹，提示肺水肿的可能性。
- 肺炎与肺实变
肺炎导致的肺组织病变会在超音波影像上呈现实变区域（consolidation），显示出肺泡充满炎性渗出液的现象，帮助医师判断感染范围与严重程度。
- 胸腔积液
若流感并发细菌性感染，可能导致胸膜腔内积液，超音波能有效区分渗出性积液（exudate）与漏出性积液（transudate），进一步帮助医师评估是否需要引流治疗。
- 重症监护、急診与院前照護
监测呼吸状态变化：对于因流感重症住院的患者，POCUS 可用於监测呼吸惡化，帮助医师决定是否需要插管或机械通气
快速区分病因：POCUS 帮助急診醫師判斷流感引起的呼吸困难是因為肺炎、肺水腫還是其他病因
為什麼 POCUS 需要用到手持式超音波？
重点式超音波（POCUS, Point-of-Care Ultrasound） 是现代医疗诊断的重要工具，强调在临床现场即时评估病患状况。
在肺水肿、肺炎、胸腔积液、重症监护等临床应用中提供了即时、高效、无创的诊断方式，对于急診、加护病房、院前医疗等环境极为有利。
手持式超音波在偏遠地區、基層診所或發展中國家，不僅能夠提供即時影像診斷，也無需昂貴的影像設備與專業影像科醫師。虽然仍不如传统超音波设备功能强大，但不失为一种快速、方便的简易检测方式，使 POCUS 更灵活、更普及。
手持式超音波与传统X光、CT有何不同？
- 无辐射
相较於 X 光或 CT，超音波无辐射，可安全地用于儿童、孕妇、年长者，并可多次检测以追踪病情变化。无线手持式超音波轻巧便携，可在诊间、病床边、加护病房（ICU）或居家医疗环境下随时使用。
- 快速评估肺部病灶，辅助流感并发症诊断
扫描肺部 B-line、胸腔积液、肺部实变（consolidation） 等异常，这些都是 A 型流感引发肺炎或肺水肿的临床指标。
- 床边即时诊断，提高医疗应变能力
快速评估病患状况，减少诊断延迟，提高临床决策速度，降低交叉感染风险，避免重病患者频繁移动至放射科进行 CT 扫描。
手持式超音波 — 提升流感季节的诊断效率
在A型流感流行季节，快速诊断与即时监测肺部变化至关重要。
手持式超音波技术的发展，让临床医师能够更快速、准确地评估流感患者的肺部状况，降低并发症的发生率，提高治疗效果。
未来，随着超音波影像技术与AI辅助诊断的进步，这类设备将成为医疗机构与诊所不可或缺的诊断工具。
对抗流感 掌握六个秘诀
接种流感疫苗
保持良好个人卫生
戴口罩与保持社交距离
增强免疫力
维持良好环境卫生
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