骨质疏松患者，补钙容易便秘怎么办？

骨质疏松患者，补钙容易便秘怎么办？

骨质疏松患者在补钙过程中常常会遇到便秘的困扰。这种由药物引起的便秘被称为"药源性便秘"，不仅影响生活质量，还可能影响钙剂的吸收效果。本文将为您详细解析药源性便秘的原因，并提供科学的补钙方法和缓解便秘的实用建议。

在临床诊疗过程中，经常听到患者们反映，自从开始补钙，就出现了便秘的情况。补钙为什么为导致便秘呢？应该怎么缓解呢？

首先我们来学习一个名词：“药源性便秘”。

顾名思义，药源性便秘就是因使用药物导致的便秘（也称医源性便秘），是指服用药物后大便变得干燥、排便费力、不畅、排便次数减少、量少等症状。

如何判断自己是否发生了药源性便秘？

1. 首先确认自己是否有明确的用药史。
2. 排除肠道本身疾病以及全身性或精神系统疾病引起便秘的情况，用药后发现大便干燥、排便困难、次数减少等症状，且停药后配合对症治疗便秘就能得到缓解，但再次用药又出现便秘，那就是典型的药源性便秘。

便秘和补钙有关系吗？

目前市面上的钙剂，最常见的是碳酸钙，它的钙含量高且价格相对便宜。但碳酸钙需要在胃酸的作用下才能被溶解、消化和吸收，这个过程中可能会产生二氧化碳气体，进而引起嗳气、打嗝或上腹部不适等症状。

在摄入碳酸钙过多或胃酸分泌不足时，钙剂没有被完全溶解，就会沉积在大便上，影响胃肠道蠕动从而引发便秘。再加上中老年人本身肠蠕动就比较慢，就容易出现便秘的情况。如果患者容易发生便秘，但又需要补钙，一般不推荐碳酸钙。

如何科学补钙可以远离便秘？

补钙切忌盲目，也不能过量。在选择钙剂时，不能只关注钙的含量，也要注意钙的吸收率，其实吸收率也是补钙的一个重要因素。

牛乳钙、氨基酸螯合钙的吸收率较碳酸钙、磷酸钙更高，同时降低了便秘的概率，如果有便秘的顾虑但又有补钙需求，可以试试这两类钙剂。

如果只是轻度缺钙，建议采取食补，多吃含钙多的食物，比如牛奶、豆制品等，也可多吃新鲜的瓜果蔬菜、鸡蛋、瘦肉、海产品等。

温馨提示

1. 不要空腹吃钙片。
2. 服用钙片时要多喝水、多运动。
3. 补钙时少吃富含草酸类的蔬菜，如菠菜、空心菜、毛豆等（若食用，最好先汆水）。
4. 多晒太阳，促进维生素D的形成。

值得一提的是，药源性便秘的发生并非一定与药物有关，也可能是个体对药物的反应差异或其他因素共同作用的结果。以下是一些可能加重药源性便秘的因素。

• 饮食因素：饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足等。
• 运动量少：身体活动不足，肠道蠕动减慢。
• 年龄因素：老年人的肠道功能相对较弱，更容易出现便秘。
• 疾病因素：本身存在肠道疾病、内分泌疾病等。

如何缓解药源性便秘？

1. 调整生活方式：增加膳食纤维的摄入，多喝水，适当运动，养成良好的排便习惯。
2. 调整用药：在医生的指导下，评估药物的必要性和可替代性，尽量减少或更换可能引起便秘的药物。
3. 使用通便药物：如果便秘严重，可以在医生的建议下使用通便药物，如开塞露、乳果糖等。

本文原文来自重庆医科大学附属第三医院内分泌疾病中心