胆结石不容忽视，警惕"拖"出大病

胆结石不容忽视，警惕"拖"出大病

胆结石是一种常见的疾病，我国约有1亿患者。它虽然不是疑难杂症，但容易被忽视，严重时甚至可能危及生命。本文将为您详细介绍胆结石的发病人群、症状、危害、诊断方法以及预防和治疗建议。

胆结石青睐哪些人？

流行病学调查显示，胆结石在成人中的发病率为10%-15%，尤其偏好"4F"人群：

• 年龄：40岁以上
• 性别：女性
• 体型：肥胖者
• 习惯：不吃早餐的人

研究表明，随着年龄的增长，胆汁成分发生变化，胆固醇比例上升，易在胆囊内沉积，日积月累形成结石。长期不吃早餐的人，由于缺乏食物刺激，胆囊无法正常排空，胆汁浓度增加，也可能析出结晶，最终形成结石。

胆结石的危害

有些人可能觉得胆结石无足轻重，但事实上，它可能引发严重的健康问题：

• 堵塞：胆结石增多会导致胆管堵塞，胆红素升高，引起黄疸。同时，还可能引发急腹症、胆管炎、胰腺炎等并发症。
• 压迫：较大的胆结石会直接压迫十二指肠、结肠等器官，长期压迫可能导致肠壁缺血、坏死。
• 穿孔：部分胆结石可能侵蚀胆囊壁，导致胆汁漏入腹腔，引发胆汁性腹膜炎，严重时可致休克甚至死亡。还可能进一步侵蚀胆囊周围的肠道。
• 恶变：在长期刺激下，个别细胞可能发生恶变，导致胆囊癌。胆囊癌恶性程度极高，预后较差。

常见的严重并发症

• Mirizzi综合征
• 胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎
• 胆源性重症坏死性胰腺炎
• 胆囊癌

如何早期发现胆结石？

胆结石虽然善于隐藏，但现代医学检查手段可以有效检测：

• 腹部超声检查：首选检查方法，对胆结石诊断准确率高，但对胆总管下端检测效果欠佳。
• 腹部CT或磁共振胆胰管造影（MRCP）：适用于超声检查诊断不清的情况，可以高清分辨结石分布和大小，对胆囊以外的胆道结石检测准确率很高。
• 血液检测-肝功能：胆结石若引起胆管梗阻，血液中胆红素指标会升高，需引起重视。

预防与治疗建议

• 一般人群：每年定期体检，控制体重，规律健康饮食，坚持锻炼。
• 无症状患者：每半年复查一次腹部B超，避免不吃早餐、暴饮暴食及高油高脂饮食。

对于无症状的胆结石患者，以下情况建议积极手术治疗：

• 胆结石直径＞1 cm
• 病史在5年以上
• 有胆囊癌家族史
• B超提示胆囊有其他病变
• 胆结石位置易堵塞胆管
• 中老年患者，尤其是合并高血压、糖尿病、心脏病者

方兴保，医学硕士，肝胆胰外科副主任医师，昆明医科大学硕士研究生导师。擅长肝胆胰、胃肠疾病的诊治，尤其在肝胆胰肿瘤腹腔镜微创手术、胆道结石ERCP微创手术等方面有较高造诣。主持参与多项省级重点科研项目，发表医学专业论文10篇，其中SCI论文4篇。