配型？血型？转型？到底行不行...（上篇）

配型？血型？转型？到底行不行...（上篇）

在血液病治疗和造血干细胞移植中，HLA配型和血型是两个至关重要的概念。它们不仅关系到移植手术的成功与否，还影响着患者的预后和生活质量。本文将为您详细解析HLA配型和血型的相关知识，帮助您更好地理解这些医学术语背后的意义。

HLA配型

HLA（human leukocyte antigen，人类白细胞抗原）是人类的主要组织相容性复合体（MHC）在有核细胞膜上的表达产物。简单来说，HLA抗原是细胞膜表面的这些凸起，它们是细胞核里DNA的表达产物。

这些“疙里疙瘩”的东西有什么用？用处太大了！最重要作用，就是识别自我，清除异己。我们身体的清道夫免疫细胞需要严格识别HLA类抗原才被激活，使正常免疫反应在严密的遗传控制下进行。除同卵双生子以外，几乎无HLA相同者，所以，HLA可视作个体的“身份证”。

那么对于异体移植来讲，最直接的问题就是：患者体内的免疫细胞遇到了异己分子（供者细胞上的HLA抗原）被激活了，而供者免疫活性细胞进入患者体内，也遇到了异己分子（患者的HLA抗原）也被激活了……

头疼吧，双向免疫攻击立马就启动了，这还得了

所以，医生要尽量选择HLA配型相合位点多的供者。所以，为了防止它俩相互攻击，要应用预处理和免疫抑制剂。

ABO血型

人体就是这样有意思，细胞上有凝集原（A、B），血清中就有凝集素（抗体）（抗A、抗B），这也应该是进化中人体的自我保护和识别异己的功能吧，红细胞上有A，血清中就有抗B；红细胞上有B，血清中就有抗A。

这是为啥？很简单啊，如果是同一个人体内，A抗原遇见了A抗体，就会很高兴的结合了……它们高兴了我们可就惨了，那样红细胞就凝集了……

这也就是血型不合输血导致严重后果的原因。

Rh血型系统

也是红细胞表面的抗原系统，Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。

凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阳性。

在我国，RH阴性血型只占千分之三到四，这就是有时听到的“熊猫血”，这样的血型可以去血液中心登记，有建库，一旦需要输血可以互相捐献互相帮助。还有一些红细胞非常少见的分型，不作为常规鉴定血型的项目。

所以，HLA配型是白细胞配型，是移植寻找供者的关键一步，ABO血型与Rh血型是红细胞分型，移植时是否相合都可以做供者，但如果ABO血型不相合，有发生纯红再障的风险，需要定期监测血型转换。