治疗2型糖尿病及其慢性并发症的口服西药和中成药，一文总结

治疗2型糖尿病及其慢性并发症的口服西药和中成药，一文总结

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其治疗需要综合考虑降糖效果、并发症预防和患者个体差异等因素。本文系统总结了2型糖尿病及其主要慢性并发症的治疗药物，包括西药和中成药，旨在为患者和临床医生提供全面的用药参考。

一、2型糖尿病

西药：

1. 双胍类：二甲双胍，首选降糖药，降低空腹血糖和餐后血糖，有减重作用，能减少肥胖或非肥胖2型糖尿病患者的心血管事件和死亡风险。
2. 磺脲类：格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲，主要用于降低餐后血糖，可降低糖尿病微血管病变和大血管病变发生的风险。
3. 格列奈类：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈，主要降低餐后血糖， 也有一 定的降空腹血糖作用，需在餐前即刻服用。
4. 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：吡格列酮、罗格列酮，降低空腹血糖和餐后血糖，吡格列酮可降低血糖异常患者脑卒中再发风险。本类药物可增加骨折和心衰风险。
5. α⁃糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、 伏格列波糖、米格列醇、桑枝总生物碱，主要用于降低餐后血糖，还具有预防2型糖尿病的作用。
6. 二肽基肽酶Ⅳ抑制剂：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀、瑞格列汀等，降低空腹血糖和餐后血糖，本类药物不增加心血管死亡风险。
7. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净、加格列净等，降低空腹血糖和餐后血糖，还具有减重、抗心衰和肾脏保护作用，可降低2型糖尿病患者心血管死亡风险和终末期肾病死亡风险。
8. 葡萄糖激酶异位变构全激活剂：多格列艾汀，维持血糖稳定。
9. 过氧化物酶体增殖物激活受体泛激动剂：西格列他钠，降低空腹血糖和餐后血糖，还具有调节血脂的作用。
10. 胰高糖素样肽-1受体激动剂：司美格鲁肽，降低空腹血糖和餐后血糖，还具有抑制食欲、减轻体重等作用。

中成药：

加味逍遥丸（肝郁脾虚证）、痰热清胶囊（痰热互结证）、黄葵胶囊（肠道湿热证）、人参健脾丸（脾胃不和证）、糖敏灵丸（肝胃郁热证）、降糖胶囊（热盛伤津证）、芪药消渴胶囊（气阴两虚证）、六味地黄丸（肝肾阴虚证）、金匮肾气丸（阴阳两虚证）等。

二、糖尿病肾病

西药：

1. 降糖药：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净、加格列净等）、胰高糖素样肽-1受体激动剂（司美格鲁肽），有心肾获益。
2. 降压药：血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）、 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （沙坦类），优化血压控制，延缓肾病进展，降低心血管疾病风险。
3. 非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂：非奈利酮，降低肾脏复合终点事件及心血管病风险。
4. 降脂药：他汀类（阿托伐他汀、辛伐他汀等）、贝特类（非诺贝特）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布），纠正血脂异常。

中成药：

黄葵胶囊（湿热内蕴证）、渴络欣胶囊（气阴两虚证）、金匮肾气丸（阴阳两虚证）、海昆肾喜胶囊（湿浊证）、尿毒清颗粒（浊毒内蕴证）、肾衰宁胶囊（脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调证）、百令胶囊（肺肾两虚证）、雷公藤多苷片（风湿热瘀，毒邪阻滞证）

三、糖尿病周围神经病变

西药：

1. 神经营养剂：甲钴胺、 B族维生素，修复受损的神经细胞。
2. 抗氧化剂：α⁃硫辛酸，保护血管内皮功能。
3. 醛糖还原酶抑制剂：依帕司他，改善自觉症状和神经功能障碍，提高运动神经传导速度和自主神经机能。
4. 血管扩张剂：贝前列腺素钠、己酮可可碱、胰激肽原酶，扩张血管、改善血液高凝状态和微循环， 提高神经细胞的血氧供应。
5. 能量代谢调节剂：乙酰左卡尼汀，改善细胞能量代谢。

中成药：

脉络宁颗粒（脉络瘀阻证）、木丹颗粒（气虚血瘀证）、津力达颗粒（阴虚血瘀证）、四妙丸（湿热阻络证）、六味地黄丸（肝肾亏虚证）、附桂骨痛胶囊（阳虚寒凝证）等。

四、糖尿病视网膜病变

西药：

血管保护剂：羟苯磺酸钙、胰激肽原酶，改善微循环

中成药：

芪明颗粒（气阴两虚证、肝肾不足、目络瘀滞证）、芪灯明目胶囊（气阴亏虚、瘀血阻络证）、参芪降糖颗粒（气阴亏虚、络脉瘀阻证）、杞菊地黄丸（肝肾阴亏证）、复方丹参滴丸（气滞血瘀证）、双丹明目胶囊（肝肾阴虚、瘀血阻络证）、通络明目胶囊（血瘀络阻、气阴两虚证）等。

五、糖尿病下肢动脉病变

西药：

1. 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷，抑制血小板聚集。
2. 血管扩张药物：贝前列腺素钠、 西洛他唑、 盐酸沙格雷酯、 丁咯地尔、己酮可可碱，扩张血管，改善微循环。

中成药：

银杏叶片（气滞血瘀证）、通塞脉片（气虚血瘀证）、脉络宁颗粒（阴虚内热、血脉瘀阻证）、脉管复康胶囊（瘀血阻滞证）等。

六、糖尿病足

西药：

1. 扩张血管药物：贝前列素钠、西洛他唑、盐酸沙格雷酯、丁咯地尔、己酮可可碱等，改善微循环。
2. 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷，抑制血小板聚集
3. 抗凝血药：利伐沙班，减少肢体缺血事件的发生。

中成药：

脉络舒通颗粒（湿热毒盛证）、血府逐瘀胶囊（血脉瘀阻证）、人参养荣丸（气血两虚证）、通塞脉片（热毒伤阴证）等