昏迷的医学判断标准是什么

昏迷的医学判断标准是什么

昏迷是一种严重的意识障碍状态，其医学判断标准主要基于患者的意识水平和对外界刺激的反应能力。南京脑科医院神经外科的耿良元副主任医师对此进行了详细解答。

格拉斯哥昏迷评分

这是一个广泛使用的工具，通过评估眼睛睁开、语言反应和运动反应三个方面，以确定患者的意识水平。总分为3到15分，得分越低表示意识水平越低。

• 眼睛反应：

• 自发睁开（4分）

• 呼唤时睁开（3分）

• 疼痛刺激时睁开（2分）

• 无反应（1分）

• 语言反应：

• 定向交流（5分）

• 混乱交流（4分）

• 不当词汇（3分）

• 不可理解声音（2分）

• 无语言反应（1分）

• 运动反应：

• 服从指令（6分）

• 定位性疼痛反应（5分）

• 回缩反射（4分）

• 异常屈曲（3分）

• 异常伸展（2分）

• 无反应（1分）

病因分析

昏迷的原因可以是中枢神经系统疾病（如脑出血、脑梗塞）、代谢紊乱（如糖尿病酮症酸中毒、肝功能衰竭）或药物/毒物中毒等。不同原因导致的昏迷可能表现出不同的临床特征。

临床体征

除了意识水平下降，昏迷患者往往表现出自主神经功能障碍，如血压、心率、体温等参数异常。还可以观察到瞳孔反应减弱或消失、呼吸模式改变等体征。

辅助检查

• 影像学检查：如CT或MRI，有助于识别颅内结构异常
• 血液化验：可检测电解质失衡、血糖水平及其他代谢状态
• 脑电图：可用于评估大脑活动情况

若患者被判定为昏迷，需要迅速找出潜在原因并采取相应的治疗措施，因为昏迷是多种急重症疾病的表现之一。及时而准确的评估对于挽救生命及改善预后至关重要。

本文作者：南京脑科医院神经外科 耿良元副主任医师