什么是黄斑裂孔？武汉普瑞眼科医院许泽骏院长为您详细讲解！

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丁香园

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黄斑裂孔是一种严重损害患者中心视力的眼底疾病。本文将为您详细介绍黄斑裂孔的定义、病因、症状、治疗方法以及术后注意事项，帮助您更好地了解这一疾病并及时采取相应的预防和治疗措施。

什么是黄斑裂孔？

黄斑裂孔（macular hole) 顾名思义就是黄斑区视网膜出现了一个裂孔，主要是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损, 严重损害患者的中心视力。该病的患病率不高，约占人群的 3.3‰。其中以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见（大约 83%），常发生于 50 岁以上的健康女性（平均 65 岁，女：男 = 2：1），双眼患病者占 6%～28%。也有部分发生在较年轻的患者。黄斑区视网膜组织完全缺损，称为全层黄斑孔，或部分缺损，则称为板层黄斑孔。

黄斑裂孔 404um
黄斑无裂孔

为什么会得黄斑裂孔？

在人体的老龄化过程中，由于玻璃体液化，玻璃体后界面与视网膜表面发生不同程度的后脱离，使视网膜表面常残余部分玻璃体后皮质，由于在黄斑区域两者结合十分紧密，局部玻璃体黄斑牵拉，导致粘连的视网膜组织被撕脱下来，就形成了黄斑裂孔。因年龄造成的黄斑裂孔称为特发性黄斑裂孔。

其他常见的原因还有外伤、高度近视、囊样黄斑水肿、炎症、视网膜变性类疾病、黄斑前膜和日蚀性视网膜病变等。

得了黄斑裂孔有哪些表现？

看东西歪曲变形，中央有黑影，视力下降，都是黄斑裂孔的症状。随着疾病的进展，视力将明显减退，视物变形甚至部分缺失，伴有色觉减退。如有上述症状时，就要及时就医了。可以用以下的方格表自己检测看是否有变化。

出现以上情况需警惕

黄斑裂孔如何治疗？

目前没有特效的药物治疗黄斑裂孔。

黄斑裂孔多数需要手术治疗，尤其是针对影响视力，引起视物变形的裂孔。

黄斑裂孔的手术方法主要是用微创玻璃体切除手术：先切除黄斑孔周围的玻璃体，同时撕除裂孔周围的视网膜内界膜，封闭裂孔，术中有可能要在玻璃体腔内填充气体，通过气泡的顶压作用促进裂孔愈合。

高度近视合并黄斑裂孔：手术经常用到硅油填充，并且头低位或俯卧位的时间需要长一些。

白内障合并黄斑裂孔：需联合超声乳化白内障手术，植入合适的人工晶体。

术后的视力情况取决于病程长短、裂孔的大小等。因此，黄斑裂孔患者需要尽早手术，以便达到满意的治疗效果。如果视力下降严重时再做手术视力将大大增加术后恢复难度。

黄斑裂孔会复发吗？

黄斑裂孔经过手术治疗后，仍然有复发的可能，因此患者需要定期进行眼底检查。如果在视网膜黄斑区前再次形成增殖膜，并且有导致黄斑裂孔复发的可能时，则需要通过再次手术治疗。

黄斑裂孔手术后注意事项？

1. 术后需要遵医嘱使用抗生素滴眼液，避免术后感染，并定期复查眼底变化；
2. 避免剧烈运动及手揉术眼；
3. 如术中眼内填充惰性材料，比如惰性气体、硅油等，术后需要保持俯卧体位，且气体吸收之前不能乘坐飞机，到高原地区也应注意，以免气体膨胀，引起眼压升高；
4. 术后患者还要注意遵医嘱定期复诊，避免黄斑裂孔复发，再次危害健康。