胎盘早期剥离是什么？医生详解这一孕期严重并发症

胎盘早期剥离是什么？医生详解这一孕期严重并发症

胎盘早期剥离是孕期常见的严重并发症之一，可导致胎儿死亡率高达25%-30%。本文将为您详细解析胎盘早期剥离的定义、症状、原因、治疗和预防措施，帮助准父母及时发现和处理这一危险状况。

胎盘早期剥离是什么

胎盘早期剥离是指处于正常位置的胎盘，由于某种原因提前从子宫壁剥离。这种情况会导致胎儿无法获得足够的营养和氧气，严重威胁胎儿生命安全。同时，胎盘剥离时的大量出血也是孕妇死亡的主要原因之一。

胎盘的结构和作用

胎盘是为胎儿提供营养和氧气的重要器官，位于母亲的子宫内，通过脐带与胎儿相连。它负责输送氧气和营养物质，同时帮助排除胎儿体内的代谢废物。

NIPT（新型产前诊断）的机制

产前诊断是检查胎儿是否患有先天性疾病（如染色体异常）的重要手段。传统的产前诊断方法（如羊水检查和绒毛检查）存在一定风险，可能导致流产。而新型产前诊断（NIPT）则通过检测母亲血液中的胎儿基因，来判断是否存在染色体异常，如唐氏综合症、爱德华氏综合症等。这种方法不会对胎儿造成伤害，因此也被称为非创伤性产前遗传学检查。

胎盘早期剥离的原因

虽然目前尚不清楚胎盘早期剥离的确切原因，但研究表明，以下人群更容易发生这一并发症：

• 曾发生过胎盘早剥的状况：10倍
• 宫内感染：9.7倍
• 提前48小时以上早期破水：9.9倍
• 妊娠高血压综合征：4.45倍
• 高血压并发孕期：2.48倍
• 提前48小时以下的早期破水：2.4倍
• 早产：1.63倍
• 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）怀孕：1.38倍
• 吸烟：1.37倍
• 高龄产妇（生育时大于35岁）：1.20倍

此外，腹部受到突然冲击（如交通事故、摔倒等）也可能导致胎盘剥离。

胎盘早期剥离的症状

胎盘早期剥离的症状包括出血、下腹部疼痛、腹胀和僵硬、子宫收缩和腹肌紧张感等。这些症状与先兆早产有些相似，但胎盘早期剥离时的腹痛通常持续且剧烈，不同于分娩时的阵痛。如果出现以下情况，应高度怀疑胎盘早期剥离：

• 腹痛持续不缓解
• 出血量过多
• 感觉不到胎儿活动

在怀孕30周前出现上述症状，更应立即就医。

对胎儿的影响

胎盘早期剥离对胎儿的影响极为严重，可能导致以下后果：

• 死亡率高达25%-30%
• 围产期死亡（包括死产和新生儿死亡）的20%由胎盘早剥引起
• 30%的重度脑性麻痹由胎盘早剥导致
• 新生儿颅内出血
• 精神发育迟缓和癫痫等发育障碍

同时，母亲的死亡率也较高，孕妇死亡原因中约11%由产科危机性出血引起。

胎盘早期剥离的治疗

治疗胎盘早期剥离的主要方法是尽早分娩，将胎儿从母体中取出。如果胎儿出现心率过缓等危险征兆，应尽快进行剖腹产手术。在母亲状况不佳（如大量出血导致贫血和脱水）的情况下，应优先稳定母亲状态，再考虑手术。

如果不能明确诊断为胎盘早剥，但有持续性腹痛或疑似症状，应住院监测胎儿心率。

预防胎盘早期剥离

为了预防胎盘早期剥离，孕妇应注意以下几点：

• 戒烟，避免二手烟
• 有高血压等慢性病的孕妇应密切监测血压
• 出现腹痛或出血等症状应及时就医

本文内容由日本庆应义塾大学医学部冈博史医生监修。

本文原文来自日本HIRO诊所官网