手卫生规范知识与技能
手卫生规范知识与技能
手卫生规范知识与技能
手卫生重要性及背景
手卫生是预防医源性感染的重要措施。通过规范的手卫生操作，可显著降低医院感染的发生率，保障患者安全。良好的手卫生习惯有助于提高医疗质量，避免因手部污染导致的医疗差错和事故。医务人员手部接触患者体液、血液等污染物后，若不及时进行手卫生处理，易感染职业病或传播病原体。
国家卫生部制定颁布的《医务人员手卫生规范》行业标准，详细规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒等方面的内容。《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》是制定《医务人员手卫生规范》的法律依据，强调了手卫生在医疗活动中的重要性。
手卫生基本要求与管理
医疗机构应定期开展手卫生知识培训，提高医务人员的手卫生意识和技能水平。教育医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等情况下，及时洗手或进行手消毒。指导医务人员正确使用肥皂、洗手液、手消毒剂等手卫生用品，避免交叉感染。
手卫生设施及用品准备
配备有效、便捷的洗手池，池边应配备纸巾和烘干设备。选择符合国家相关规定的消毒剂，如含氯、过氧化氢等成分的消毒液，并定期更换。配备紫外线灯或其他消毒设施，对洗手池和周围环境进行定期消毒。
洗手与卫生手消毒操作流程
- 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓。
- 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。
- 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
- 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。
- 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。
- 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。
- 揉搓手腕、手臂，双侧交替进行。
取适量消毒液于掌心揉搓双手，按照七步洗手法步骤揉搓双手，确保消毒液覆盖所有手部皮肤。保持手部干燥，消毒液揉搓至手部干燥，无需用水冲洗。
外科手消毒特殊要求与技巧
外科手术前需进行严格的双手及手臂消毒，遵循《医务人员手卫生规范》中的相关规定。使用无菌刷和消毒液彻底清洗双手及手臂，去除皮肤表面污垢和暂居菌。外科手术前需修剪指甲，去除甲缝中的污垢和细菌。清洗消毒后，穿戴无菌手套，确保手术过程中双手处于无菌状态。
手卫生效果监测与评估方法
设置定期采样，每月至少进行一次手卫生效果监测，对采样结果进行统计和分析。采取随机抽样的方式，对医务人员的手部进行采样，确保采样具有代表性。采样部位通常选择手指、手掌、手背等易接触患者的部位进行采样。每次采样应采集足够数量的样本，以提高检测结果的准确性。
通过细菌培养检测手部细菌菌落总数，评估手卫生效果。细菌菌落总数检测并鉴别手部常见的致病菌种类和数量，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。将采样结果与标准值进行比较，判断手卫生效果是否达标，并制定相应的改进措施。