腰椎穿刺术的禁忌症有哪些

腰椎穿刺术的禁忌症有哪些

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腰椎穿刺术是一种常见的医疗检查和治疗手段，但并非所有患者都适合进行此项操作。本文将详细介绍腰椎穿刺术的禁忌症，帮助读者了解在哪些情况下不宜进行腰椎穿刺术。

腰椎穿刺术的禁忌症有颅内压明显升高、穿刺部位有感染、凝血功能障碍、病情危重处于休克或濒死状态等。

1. 颅内压明显升高：当患者存在颅内占位性病变，尤其是后颅窝占位性病变时，进行腰椎穿刺可能导致脑疝形成，危及生命。因为腰椎穿刺放出脑脊液后，颅内压力平衡被打破，可促使脑组织移位，引发严重后果。例如，颅内肿瘤患者若颅内压已显著升高，此时行腰椎穿刺需格外谨慎。

2. 穿刺部位有感染：若穿刺部位的皮肤、软组织存在感染，如疖、痈等，进行腰椎穿刺可能将感染引入椎管内，导致椎管内感染，引发严重的神经系统并发症。比如局部皮肤有化脓性炎症时，应避免在此处进行穿刺操作。

3. 凝血功能障碍：患者若有凝血因子缺乏、血小板减少等凝血功能障碍性疾病，穿刺后可能出现不易止血的情况，导致椎管内血肿形成，压迫脊髓，造成肢体瘫痪等严重后果。像血友病患者，其凝血功能异常，进行腰椎穿刺风险较大。

4. 病情危重处于休克或濒死状态：这类患者身体状况极差，无法耐受腰椎穿刺这一有创操作，且此时进行穿刺对诊断和治疗的意义相对较小，反而可能加重患者的病情。

在考虑是否进行腰椎穿刺时，医生会综合评估患者的具体情况，权衡利弊。对于存在上述禁忌症或其他可能影响穿刺安全性的因素时，应谨慎选择，充分与患者及家属沟通，结合患者整体病情制定合适的诊疗方案。