引起肺部结节的原因有哪些？

引起肺部结节的原因有哪些？

近年来，随着医疗技术的发展和体检普及，越来越多的人在肺部CT检查中被发现有肺结节。据统计，每500个进行胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节，而这其中90%以上的人没有任何表现。那么，什么是肺结节？它是否意味着患有肺癌？本文将为您详细解答这些问题。

什么是肺结节？

肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，在CT扫描中被检测为肺上的“白点”或“阴影”，其形状为圆形，比正常肺实质更致密。根据结节的大小，可分为：

• 直径在10~30毫米之间：肺结节
• 直径在5~10毫米之间：小结节
• 直径小于4毫米：微小结节
• 大于30毫米：肿块

根据结节的密度，又分为实性结节、磨玻璃结节和混合性结节。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。

纯磨玻璃结节就像一层透明的薄纱，透过它仍能看清肺上的血管或支气管。而混杂性结节既有实性成分又有磨玻璃成分，这种结节恶性概率最高，需引起重视。

为什么会得肺结节？

肺结节的成因主要有三个方面：

1. 炎症性改变

像结核、真菌感染、普通的炎症等感染引起，肺组织在炎症刺激后，一般呈现斑片状的高密度影，经过治疗或自身免疫功能抵抗后痊愈，可能留下炎性肉芽肿、疤痕、淋巴结增生等肺结节。

2. 环境因素

空气污染、厨房油烟、二手烟等都可能导致肺结节。空气中的PM2.5、厨房油烟中的苯并芘、二手烟中的有害物质等，都可能在肺内沉积形成结节。

3. 肿瘤性改变

肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤如错构瘤、血管瘤等，恶性肿瘤则以肺癌最为常见。

肺结节有哪些显性症状？

肺结节可能伴随以下症状：

• 喘息
• 久咳
• 咳血
• 呼吸急促
• 声音嘶哑
• 发烧（尤其是与肺炎相关时）
• 体重减轻
• 疲劳

出现上述症状时，应及时就医进行诊断。

磨玻璃结节是癌前病变吗？

不一定！肺磨玻璃样结节可以是：

• 良性疾病：如肺炎、局部出血
• 癌前病变：如非典型腺瘤样增生
• 肺癌：如原位腺癌、浸润性腺癌

对于小于5mm的微小结节，多为良性肺部感染，无需特殊治疗，只需每年动态随访胸部低剂量螺旋CT（LDCT）。6~8mm的结节需要高度重视，大于8mm且伴有早期肺癌特征的结节，则需要进一步检查，必要时进行手术切除。

目前，明确肺磨玻璃样结节性质的“金标准”是病理诊断，前提是对病灶进行手术切除或穿刺活检。此外，医生还可以通过CT影像特征来判断结节的良恶性。

肺结节如何预防？

肺结节的治疗方法主要有以下几种：

1. 口服抗生素后短期复查

肺炎或不典型肺炎导致的肺结节，可通过短期口服抗生素治疗。但高密度钙化结节不需要使用抗生素。

2. 定期复查

通过CT检查监测结节变化。良性结节一般不会变化，恶性结节则可能在短期内显著生长。复查间隔应根据医生建议确定。

3. 手术切除

对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，可考虑手术治疗。目前常用的是经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、恢复快。

4. 消融治疗

对于肺功能差、不能耐受手术或有多发结节的患者，可考虑消融治疗。消融治疗更加微创，可在一次操作中完成诊断和治疗。