【知·行·愈】探秘截肢手术全解析：关键步骤与术后关怀指南

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【知·行·愈】探秘截肢手术全解析：关键步骤与术后关怀指南

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https://www.syfzqj.com/index/index/newsview/id/176.html

截肢手术是一个复杂且严肃的医疗过程，涉及术前准备、手术操作、术后管理和康复等多个环节。本文将为您详细介绍截肢手术的全过程，包括手术前的准备、手术过程中的关键步骤、术后管理要点以及康复期间需要注意的事项。

手术前的准备

患者和家属的术前准备很重要，特别是关于截肢者的教育非常有必要，应尽可能减轻包括营养不足在内的病前医疗状况，控制不佳的糖尿病和心肺疾病对健康的干扰，同时吸烟也对康复有害，因此戒烟措施很重要。

手术过程

您将接受全身麻醉或局部麻醉。医生会区分出健康和受损组织，包括皮肤、肌肉、骨骼、血管和神经。然后，医生切除掉受损部分的肢体。留下的神经会切短，拉回放入健康组织中，给它们保护和缓冲。对切割过的骨末端°进行打磨，使边缘平滑舒适。在切除掉受损组织之后，将留下的健康肌肉和皮肤翻过来，紧紧地贴在骨头上，覆盖截肢的末端。如果翻过来的组织不够用，医生会从身体其他部位取皮肤或组织。然后用缝合线或缝合钉°固定翻过来的组织。

好的截肢手术可以让截肢者更好的佩戴适配假肢，好的截肢手术包括去除失活、缺血或感染的组织，并让剩余肌肉在成功康复之后相一致的功能长度°。

截肢水平首先基于组织活力和残肢维持足够循环的能力。目标是去除失活、缺血或感染的组织，并保持与愈合、在末端骨骼上有足够的肌肉覆盖，以及为切割的肌肉提供插入。充分的肌肉覆盖可以提高承重能力，这反过来又有助于防止截肢后很快发生的残余骨骼中的骨质疏松症。

我们见过很多人坚持保留极短的小腿截肢，而不是选择大腿截肢°，这增加了重复手术、植皮手术等，延迟了康复、恢复的时间，增加了假肢适配的难度，降低假肢舒适度。

不过值得注意的是，骨骼、肌肉、神经和皮肤的数量和质量对于成功的假体干预至关重要。技术最先进的假体无法克服与次优手术技术相关的缺陷。相反，如果假肢不合适、效率低下，最好的截肢不会有好的结果。

术后管理

术后即刻管理包括以下措施：

（1）保持运动范围以防止关节挛缩。

（2）保持或增加力量和一般调理

（3）处理水肿

当身体恢复到一定阶段时（具体看医生叮嘱），患者应开始通过按摩、敲击、振动和渐进性的负重来使末端残肢脱敏。

当手术伤口充分愈合、残肢液体量稳定到可接受的水平、患者有足够的全身力量和关节活动范围，并给予药物释放时，可以开始假体装配——通常在截肢后7至10周。

院内康复

您需要住院3-7天。住院时间可能延长或缩短，取决于您的整体健康状况及愈合速度。您将学会如何安全地在床和其他平面，如椅子，之间相互转移。这有助于防止跌倒，从而保护正在愈合的伤口。如果您的手术部位是下肢，您之后可能可以用学步车或拐杖四处走动。职业理疗师会帮助您恢复如洗澡、穿衣等行为能力。

准备回家

当截肢后的疼痛可以通过口服止痛片缓解时，您就可以准备回家了。但您必须可以在不同平面间安全移动。如果您在完成这些任务时有困难，您可能需要进一步的帮助。也就是说，如果您的截肢部位在下肢，您极可能坐轮椅回家。轮椅上可能有截肢者专用板（一个特殊平面），用来支撑您的余肢。在家中，您必须坚持进行在医院里学到的运动。这有助于您的余肢接下来能更好地适应假肢。移动时务必时刻小心，防止跌倒，跌倒可能使伤口再次裂开。