胃切除手术术前准备

胃切除手术术前准备

术前评估与决策

术前评估与决策是胃切除手术准备阶段的重要环节，主要包括患者的病史、体格检查、影像学检查等，以全面了解患者的病情及身体状况。

病情评估

根据患者的病情，确定是否符合胃切除手术的适应症，如胃溃疡、胃癌、胃出血等。

手术指征

病情评估及手术指征根据患者的病情、身体状况及手术目的，选择合适的手术方式，如全胃切除、远端胃切除、近端胃切除等。

手术方式选择

根据手术方式和患者的具体情况，选择合适的手术入路，如开腹手术、腹腔镜手术等。

预期效果与风险告知

向患者及家属说明手术的目的和预期效果，如解除病痛、延长生存期等。详细向患者及家属说明手术可能存在的风险和并发症，如感染、出血、吻合口瘘等，并取得患者及家属的理解和同意。同时，应告知患者及家属术后需要注意的事项和护理措施，以便更好地配合手术治疗和康复。

患者准备工作

患者准备工作包括心理准备与辅导、术前饮食调整、术前禁食禁水时间安排、洗浴更衣及皮肤准备等。

心理准备与辅导

通过与医生交流、阅读相关书籍或资料，了解胃切除手术的目的、过程、可能的风险及术后恢复等。消除恐惧心理配合医生治疗保持积极心态，与家人和朋友沟通，必要时寻求心理医生的帮助，以减轻术前焦虑和恐惧。建立对医生的信任，按照医生的建议进行术前准备和术后康复。

术前饮食调整

在手术前一段时间内，患者需遵循医生的饮食建议，如低脂、高蛋白饮食等，以改善营养状况。

术前禁食禁水时间安排

通常在手术前一晚开始禁食，具体时间根据手术安排和医生要求而定。在手术当天早晨开始禁止饮水，以确保手术安全进行。

洗浴更衣及皮肤准备

在手术前进行全身洗浴，保持皮肤清洁，减少术后感染的风险。患者需更换医院提供的清洁手术服，同时去除身上所有金属物品和首饰。根据手术需要，医生可能会要求患者进行术区皮肤的剃毛、清洁和消毒等准备工作。

实验室检查与影像学检查

实验室检查与影像学检查是评估患者手术适应症和手术风险的重要手段，主要包括血常规检查、尿常规检查、生化检查、心电图检查、肺功能检查、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等。

血液检查

检查红细胞、白细胞、血小板等血液成分的数量和形态，评估患者的贫血、感染等情况。尿液的颜色、透明度、酸碱度以及有无蛋白质、糖等成分，评估患者的肾功能和糖尿病等风险。生化检查包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂等多项指标，全面评估患者的身体状况和手术耐受性。

心肺功能检查

记录心脏的电活动，评估患者的心脏功能和心律失常等风险。评估患者的呼吸功能和肺部状况，包括肺活量、呼吸肌力量等指标，为手术提供安全保障。

影像学检查

利用X射线对人体进行断层扫描，生成详细的内部结构图像，评估肿瘤大小、位置和与周围组织的关系。利用磁场和射频脉冲生成人体内部结构图像，对软组织分辨率高，可进一步评估肿瘤的性质和侵犯范围。根据患者病情和手术需要，可能还需要进行超声、X线钡餐造影等检查。

麻醉方式选择及风险评估

麻醉方式选择及风险评估是确保手术安全进行的关键环节，主要包括局部麻醉、全身麻醉的选择依据，以及麻醉风险评估和应对措施。

麻醉方式介绍及选择依据

局部麻醉在手术部位注射麻醉药物，使局部神经传导受阻，患者保持清醒但手术部位无痛感，适用于一些小型或微创手术。全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者意识消失、全身肌肉松弛，适用于手术时间较长、操作较复杂的胃切除手术。选择依据根据患者病情、手术需求、身体状况以及医生建议综合考虑选择合适的麻醉方式。

麻醉风险评估及应对措施

评估患者的心肺功能、肝肾功能、药物过敏史等，了解患者的手术耐受能力和潜在风险。针对评估结果，制定相应的麻醉计划和应急预案，如调整药物剂量、准备急救设备等，确保手术安全进行。

麻醉过程中注意事项

在麻醉过程中，要密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。在手术过程中要注意患者的保暖，避免长时间压迫同一部位导致压伤。对于全身麻醉患者，要确保呼吸道通畅，防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。在手术结束后，要继续监测患者的生命体征，待患者完全苏醒后再送回病房。

手术器械与材料准备

手术器械与材料准备是确保手术顺利进行的重要环节，主要包括手术器械清单及消毒处理、一次性使用材料准备、特殊设备或仪器准备等。

手术器械清单及消毒处理

手术刀、手术剪、血管钳、持针器等基本器械吸引器、电凝器、缝合器等辅助器械腹腔镜及相关器械（如适用）所有器械需经过严格消毒处理，确保无菌状态

一次性使用材料准备

一次性手术衣、手套、口罩、帽子等防护用品一次性注射器、输液器、导管等医疗用品一次性敷料、纱布、棉球等止血和包扎材料其他一次性使用的医疗耗材

特殊设备或仪器准备

胃镜或超声胃镜，用于术中定位和辅助操作麻醉机、呼吸机等麻醉和呼吸支持设备心电监护仪、血压计等生命体征监测设备血液回收机、自体血回输系统等（根据手术需要选择）

手术室环境及人员配置要求

手术室环境及人员配置要求是确保手术安全进行的重要保障，主要包括空气净化、温度与湿度、光照等环境要求，以及手术团队人员配置及职责划分等。

手术室环境要求

手术室应具备良好的空气净化系统，确保空气中的微生物和尘埃粒子数控制在安全范围内。手术室内温度应保持在22-25℃，湿度控制在50%-60%，以提供舒适的手术环境。手术室应具备充足的光照，无影灯应能覆盖手术区域，确保手术视野清晰。

手术团队人员配置及职责划分

手术医师负责手术操作，应具备丰富的手术经验和专业技能。麻醉医师负责手术患者的麻醉管理，确保患者在手术过程中生命体征平稳。手术室护士协助手术医师和麻醉医师，负责手术器械的传递、患者体位的摆放等。其他辅助人员如手术室清洁工人员等，负责手术室的清洁和消毒工作。

手术室管理

严格执行无菌操作原则手术人员需穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，确保手术过程中的无菌操作。