心力衰竭的表现及日常护理要点
心力衰竭的表现及日常护理要点
心力衰竭是一种复杂的临床综合征，主要表现包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽和咳痰、体力下降和乏力、水肿、心慌心悸等。
心力衰竭的主要症状
劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状之一。患者在体力活动时会感到呼吸费力，比如在爬楼梯、快走或者进行其他稍剧烈的运动后，呼吸频率加快、深度加深，感觉空气不够用。这是因为活动增加了心脏负担，左心房和肺静脉压力升高，导致肺淤血加重，从而引起呼吸困难。随着心力衰竭加重，患者能够耐受的活动强度会逐渐降低。
夜间阵发性呼吸困难：患者常在夜间熟睡后突然憋醒，感觉呼吸极度困难，需要立即坐起或站立才能缓解。这是由于平卧时下肢静脉回心血量增加，使肺淤血加重，同时睡眠时迷走神经兴奋，小支气管收缩，肺泡通气量减少。
咳嗽和咳痰：咳嗽也是心力衰竭常见的症状。主要是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致。咳嗽多为白色泡沫样痰，偶尔带有血丝。当发生急性肺水肿时，会咳出大量粉红色泡沫样痰。这种咳痰症状会随着心力衰竭加重而更加明显，尤其是在患者活动后或者夜间阵发性呼吸困难发作时。
体力下降和乏力：患者会感到全身乏力，体力明显下降。这是因为心力衰竭导致心脏泵血功能减弱，身体各组织器官得不到充足的血液灌注，肌肉等组织缺氧，能量供应不足。患者可能连日常简单活动，如穿衣、洗漱等都觉得费力，活动耐力明显降低。而且这种乏力感会随着病情进展而逐渐加重，严重影响患者的生活质量。
水肿：水肿通常从身体低垂部位开始，最早出现在双下肢脚踝部，按压时会出现凹陷。这是因为右心衰竭时，体循环淤血，静脉压升高，使组织液生成增多，超过淋巴回流的代偿能力，液体在组织间隙积聚而形成水肿。随着病情加重，水肿会逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至腹部。当全心衰竭时，会出现全身性水肿，包括眼睑水肿、腹水等。腹水的形成会导致患者腹部膨隆，出现腹胀、食欲减退等症状。
心慌心悸：患者会经常感到心慌、心悸，这是由于心力衰竭时心脏的代偿机制被激活，心脏会加快跳动来维持心输出量。同时，心脏的扩大、心肌肥厚等病理改变也会导致心律失常，引起心慌、心悸的感觉。这种症状在患者活动后或者情绪激动时可能会更加明显。
另外，心力衰竭会导致肾灌注不足，肾脏的血流量减少。这会使患者出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）的情况。尿量的减少是身体对有效循环血量减少的一种代偿反应，但如果持续少尿或无尿，会导致体内代谢废物蓄积，引起肾功能损害等并发症。
心力衰竭患者的日常护理
严格控制液体摄入量：患者每日的水入量需要由专科医生根据患者的出量计算。过多液体摄入会加重心脏负担，导致水肿。另外，减少盐的摄入对减轻心脏负担极为重要。每天盐摄入量应控制在3-5克，避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、加工肉类等。
饮食调整：饮食应注重营养丰富，增加富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物摄入。多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、橙子等，为机体提供维生素C、维生素B族等营养物质，有助于心肌细胞代谢和修复。优质蛋白质可从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类和奶制品中获取，例如每天摄入100-150克瘦肉或1-2个鸡蛋。
保持大便通畅：便秘时用力排便会增加腹压，导致回心血量增加，加重心脏负担。若患者有便秘倾向，可在医生指导下使用缓泻剂，避免用力排便。
本文原文来自优来健康