当早产儿遭遇牛乳蛋白过敏，和足月儿有和不同？

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当早产儿遭遇牛乳蛋白过敏，和足月儿有和不同？

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澎湃

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在婴幼儿食物过敏性疾病中，牛乳蛋白过敏最为常见，这是由于人体对牛乳中部分蛋白分子产生的免疫反应。那么，什么是过敏呢？简单来说，就是身体错误地将正常物质识别为有害物质，并产生过度反应，导致一系列不必要的症状。这些症状可能涉及多个系统，包括皮肤湿疹、胃肠道的呕吐、便秘、腹泻、便血，以及呼吸道的咳嗽、鼻塞、流涕等。

牛乳蛋白过敏的诊断

牛乳蛋白过敏的临床诊断金标准是“食物激发试验”。然而，其他筛查诊断方法，如末梢血嗜酸性粒细胞、过敏原皮肤点刺试验、血清IgE检测等，在婴幼儿群体中操作并不方便，难以广泛应用。因此，临床上更多地依赖症状、饮食内容、回避牛乳蛋白的效果以及排除其他疾病来综合判断。

早产儿与足月儿的差异

与足月儿相比，早产儿的消化系统和免疫系统的成熟度较低，因此发生牛乳蛋白过敏的时间会相对较晚，通常在出生后数周。这可以理解为免疫系统的“战斗力”暂时较弱。然而，一旦发生过敏，早产儿的症状会比足月儿更为复杂，病情也更容易向严重方向发展。足月儿多表现为单纯血便，而早产儿则可能出现呕吐、腹胀、腹泻、便血等症状。在急性发作时，严重情况下可能导致脱水、休克等；长期慢性发作时，则可能导致生长发育迟缓。

早产儿的喂养建议

对于母乳喂养的早产儿，建议继续母乳喂养，因为母乳本身就是低敏性食物。但母亲需要严格回避含牛乳制品2-4周，之后再重新引入牛乳制品并观察小儿症状。如果母亲需要长期回避牛乳制品，建议补充钙剂和维生素D。当早产儿出现严重过敏症状或母亲身体条件不允许饮食回避时，需要停止母乳喂养，可直接使用氨基酸或深度水解等低敏配方，使用时间应在3-6个月。

早产儿有追赶生长的特点，对营养需求较高。单纯依靠母乳或低敏配方有时不足以支撑快速的生长发育，因此部分早产儿有强化营养需求。目前，市面上的母乳强化剂和早产儿出院后配方大多来源于牛乳，且为完整或适度水解牛乳蛋白类型，不适合牛乳蛋白过敏的早产儿。此时，可以在医生指导下，采用深度水解配方浓泡方式提高能量密度，但需要保证奶液渗透压在安全范围内。同时，根据早产儿的生理需要量，予以维生素D、钙、铁等营养元素的差额补充，并做好体格发育以及相关实验室指标的检查。