肠梗阻怎么检查出来

肠梗阻怎么检查出来

肠梗阻是一种常见的外科急腹症，其诊断主要依赖于临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查。及时准确的诊断对患者的治疗至关重要。本文将详细介绍肠梗阻的诊断方法和治疗方案。

临床表现

• 腹痛：多为阵发性绞痛，疼痛部位常与梗阻部位有关。若为高位肠梗阻，疼痛部位常在中上腹，低位肠梗阻则疼痛多在中下腹部。
• 呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物，低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。
• 腹胀：一般出现较晚，程度与梗阻部位有关。低位肠梗阻腹胀明显，高位肠梗阻腹胀相对较轻。
• 停止排气排便：完全性肠梗阻患者会停止肛门排气排便，但在梗阻早期或不完全性肠梗阻时，可能仍有少量气体和粪便排出。

体格检查

• 腹部视诊：可见腹部膨隆，肠型和蠕动波。若出现肠绞窄，可能有腹膜炎体征。
• 腹部触诊：可触及腹部包块，有时能感觉到肠管的扩张和蠕动，注意有无压痛、反跳痛等腹膜炎体征。
• 腹部叩诊：鼓音区扩大，尤其是在肠腔积气明显的部位，若有绞窄性肠梗阻，可能有移动性浊音。
• 腹部听诊：肠鸣音亢进，呈高调金属音或气过水声，若肠鸣音减弱或消失，可能提示肠管坏死或麻痹性肠梗阻。

实验室检查

• 血常规：肠梗阻患者可能出现白细胞计数升高，提示炎症反应。若有绞窄性肠梗阻，可出现血红蛋白和血细胞比容下降。
• 生化检查：检测血清电解质、肝肾功能等指标，了解患者内环境情况，肠梗阻常伴有水电解质紊乱和酸碱平衡失调。
• 血气分析：对于严重的肠梗阻患者，血气分析可评估呼吸功能和酸碱平衡状态。

影像学检查

• X线检查：腹部X线平片是诊断肠梗阻的常用方法，可观察到肠管扩张、积气、积液以及气液平面等典型表现，立位X线平片对判断梗阻部位和程度有重要价值。
• CT检查：能更清晰地显示肠管形态、结构和周围组织关系，有助于确定梗阻部位、原因和程度，还可发现肠壁增厚、肠绞窄、腹腔积液等并发症。
• 超声检查：可观察到肠管扩张、积液和肠蠕动情况，但受肠道气体干扰较大，对低位肠梗阻诊断价值有限。

肠梗阻是一种常见的外科急腹症，及时准确地诊断对患者的治疗至关重要。预防肠梗阻需养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃不易消化食物。适度运动促进肠道蠕动，积极治疗可能引起肠梗阻的肠道疾病，如疝气等，以降低肠梗阻发生的风险。

肠梗阻的治疗方法

• 对于部分肠梗阻患者，可以先采取非手术治疗，禁食禁水，减少胃肠道的负担，避免梗阻进一步加重。同时进行胃肠减压，通过插入胃管将胃肠道内的积气、积液引出，缓解腹胀、腹痛等症状。
• 在医生指导下，还可以进行补液治疗，纠正因呕吐、禁食等原因导致的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，也可使用抗生素预防感染，中药方剂也可能对部分肠梗阻有一定的缓解作用。
• 如果非手术治疗无效或者出现绞窄性肠梗阻等紧急情况，就需要进行手术治疗。手术的目的是解除梗阻，恢复肠道的通畅。具体的手术方式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路吻合术等，需要根据梗阻的原因和部位等因素来选择合适的手术方法。