脑出血脑梗塞影像鉴别

脑出血脑梗塞影像鉴别

脑出血和脑梗塞是两种常见的脑血管疾病，它们在影像学上具有不同的特征。南京医科大学第二附属医院康复医学科副主任医师朱明跃详细介绍了这两种疾病在CT和MRI影像学上的鉴别要点。

CT扫描

• 脑出血：在急性期，CT扫描显示为高密度影像，因为新鲜血液在CT上显现为高密度。脑出血通常会产生明显的边界，并可能伴随周围水肿。

• 脑梗塞：在超急性期（发作后数小时内），CT可能未能显示明显变化。在24小时后，梗死区可能出现低密度影像，由于脑组织缺血坏死而造成结构改变。

MRI扫描

• 脑出血：早期可通过T1加权和T2加权成像观察到信号变化。随时间进展，血肿信号会发生变化，从高信号逐渐过渡到低信号。

• 脑梗塞：DWI（扩散加权成像）是脑梗塞的敏感指标，在病变后数分钟至数小时内可以出现高信号。而T2加权成像在数小时后可见高信号，FLAIR序列有助于识别慢性或陈旧性梗死。

其他影像特征

• 脑出血常伴随血肿的形成，可在较短时间内导致颅内压增高。

• 脑梗塞则可能导致脑部萎缩或者蛛网膜下腔积液，但这些是更晚期的表现。

尽管脑出血和脑梗塞在一些临床症状上可能相似，它们的影像学特征有助于快速正确地进行鉴别诊断，以指导后续治疗。选择合适的影像学检查对于及时发现问题至关重要。