盘点心脏发炎3大种类！心脏发炎症状、检查及治疗完整看

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https://helloyishi.com.tw/heart-health/heart-infection/what-is-heart-infection/

心脏发炎是心脏组织受到细菌、病毒或自身免疫疾病影响而引发的炎症反应，主要包括心内膜炎、心肌炎和心包膜炎三种类型。如果不及时治疗，心脏发炎可能导致严重的并发症，如心力衰竭、中风甚至猝死。本文将详细介绍心脏发炎的症状、检查方法、治疗方法以及预防措施。

什么是心脏发炎？

心脏发炎是心脏遭受细菌、病毒感染，或因自身免疫疾病所引起的心脏组织发炎症状，大致可分为主要类型：

心内膜炎：这是心脏的最内层，同时也是心室、心房的外壁。心内膜炎经常由细菌感染造成，且好发于有先天性心脏病或接受过心脏手术并有植入物的患者。当心脏组织不平滑，就容易产生细菌滋生、从而形成“赘生物”而引发其他并发症。一旦发生心内膜炎应尽快治疗，以免细菌直接入侵心脏腔室或瓣膜造成伤害。
心肌炎：心肌层是位于心内膜和心包膜之间的心脏组织。心肌炎比较特别，病毒是其主要发病原因。例如克沙奇病毒（Coxsackievirus，肠病毒的一种）、腺病毒（Adenovirus）、C型肝炎（Hepatitis C virus）等。不过也有可能因细菌，或寄生虫感染所引发。属于较为罕见的症状。
心包膜炎：覆盖心肌层的外层组织。与心肌炎类似，克沙奇病毒也可能引起心包膜炎，因此有时候心包膜炎和心肌炎可能会合并发生。此外，自身免疫疾病，例如红斑性狼疮、类风湿性关节炎也可能导致心包摸炎。

不同种类的心脏发炎症状有时亦有雷同之处；例如冠心病（Coronary heart disease）和心律不整（Arrhythmia）患者皆可能出现胸痛或呼吸困难。当发现自己符合下列数种症状，应尽快就诊检查。

心脏发炎的并发症依感染类型而定。举例来说，心内膜炎患者的细菌赘生物，可能因血液冲刷而剥落，而剥落物可能会顺着血液循环，最终卡在较小的血管内。当卡在肺部，就可能引发肺栓塞；若卡在脑部，则会导致脑中风。

受到感染的心脏若没有妥善治疗，可能会损害其他心脏组织或影响功能之正常运作，像是心律不整、心脏衰竭，甚至心因性猝死。

心脏症状五花八门，为判定是哪种类症状，医师会先由问诊、理学检查缩小疾病范围，再透过各种心脏检查方式断定疾病类型。

当患者被诊断可能为心肌炎，此时常以抽血检查心脏酵素，例如肌钙蛋白（Troponin）、肌酸激酶（Creatine kinase）等数值，了解心肌损伤程度；也会采取“PCR检测”或其他病毒培养的检查，确认患者体内有无病毒的RNA或 DNA。

若怀疑是感染性心内膜炎或心包膜炎，多数即会以血液细菌培养，确认患者血液里是否存有细菌。另外，透过以下5大方式来观察心脏的形状、构造、心跳速率有无异常，也是医师们常用以辅助辨识疾病种类的关键检查项目之一。

心脏发炎确诊后的治疗方式可区分为“治疗疾病本身”和“改善症状”。

以感染性心内膜炎为例，当遭受细菌感染，多数认知为靠抗生素治疗。但心内膜炎也可能伤害患者的心脏瓣膜，若情形严重，医师就得透过手术进行瓣膜修整或置换成人工瓣膜。

此外，若心脏感染引起心律不整或心脏衰竭等情形，医师也需利用抗心律不整与心脏衰竭药物治疗。以下依照心脏发炎的3种类型，分别列出主要会用到的治疗药物：

心内膜炎：静脉注射抗生素是主要的治疗方式。视患者瓣膜损伤或其他并发症，再决定后续的治疗选择。
心肌炎：多由病毒感染造成，因此在治疗上主要以支持性疗法为主，针对心肌炎所造成的各种症状进行相对应缓解，让患者身体逐渐痊愈。
心包膜炎：可考虑使用皮质类固醇、秋水仙素（Colchicine）非类固醇消炎止痛药（NSAID）进行治疗，若患者发生心包膜积液的情形，则需透过手术引流将液体排出。

想避免心脏发炎，不妨透过以下4种方式来降低心脏感染的风险：

良好的卫生习惯：勤洗手、戴口罩、维护牙齿健康，这些方式可以让你比较不容易感冒、受到细菌感染、或是因为牙龈疾病而让细菌进入血液当中。
健康生活型态：均衡多样的饮食、多运动，可以提升你的免疫力，降低心脏感染的风险。
小心壁蝨：带有伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）细菌的壁蝨叮咬人之后，可能会使其罹患莱姆病（Lyme disease），从而引发心肌炎症状。
施打疫苗：例如施打流感疫苗，可以降低因流感而造成急性心肌炎或其他因病毒造成的心脏感染。

（图片授权：达志影像）

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