外周血细胞形态学检查：临床诊断的重要利器

外周血细胞形态学检查：临床诊断的重要利器

外周血细胞形态学检查是临床诊断中一项重要的实验室检查项目，通过显微镜观察血液样本中的细胞形态，为疾病的诊断和治疗提供重要线索。本文将为您详细介绍这项检查的具体内容、临床意义以及应用价值。

什么是外周血细胞形态学检查？

外周血细胞形态学检查是一项常规且重要的实验室检查项目。血常规检查主要分析血细胞的数量，对于血细胞形态的提示有限，有时甚至无法对异常细胞进行正确归类。此时需要将血液样本进行涂片染色，在显微镜下分类计数，这就是外周血细胞形态学检查。通过显微镜观察外周血涂片中的白细胞、红细胞、血小板的数量、大小、形态、染色及结构等相关形态学变化，并进一步综合分析报告描述，及时为临床医生提供更有价值的疾病诊断线索。

为什么要加做外周血细胞形态学检查？

现如今，血细胞分析仪已在各级医院普遍使用，但是由于血细胞分析仪尚不具备识别红细胞、白细胞和血小板形态的能力，只能用于健康人血液一般检验的筛查。也就是说，传统的血常规报告存在局限性，只包含了各项检测指标的数值，不能确切反映血细胞的形态特征。

如出现以下情况都应进行外周血细胞形态学检查：

1. 长时间不明原因的发热，特别是伴随乏力、盗汗、体重下降、肝（脾、淋巴结）肿大、骨痛等；
2. 临床不明原因的三系细胞减少或一系两系细胞减少；
3. 临床不明原因的贫血；
4. 血细胞分析仪提示异常，尤其是计数和分类异常时；
5. 辅助血液系统疾病的诊断、疗效观察和预后判断；
6. 怀疑存在寄生虫感染的患者。

因此，结合血常规和外周血细胞形态学检查，能为疾病的早期诊断、治疗方案的制定以及预后评估提供关键线索。我们来看以下几个例子。

• 例1：在外周血中见到带有棒状小体的原始血细胞，是诊断急性髓系白血病可靠的证据。
• 例2：观察血细胞的大小、粒细胞是否有核分叶过多，可提示巨幼细胞贫血的存在，如果在疾病的进行期突然出现核分叶过多，提示预后不良。
• 例3：在缺铁性贫血当中，红细胞形态常呈小细胞、中心淡染区扩大的特点；浆细胞肿瘤常见缗钱状排列的红细胞。
• 例4：当见到大量红细胞碎片而血小板减少时，应立即报告给临床医生，因为患者极有可能是血栓性血小板减少性紫癜（TTP），这种疾病病程短，如不及时处理很容易出现生命危险。

外周血细胞形态学检查有什么临床意义？

外周血细胞形态学检查是一项不容小觑的检查项目，与其他辅助检查联合使用，结合临床相关病史，可支持协助临床做出及时、正确的诊疗决策，为患者赢得宝贵的治疗时间。

排查潜在隐患

因此当患者的血常规指标有异常时，均可通过临床医生申请“外周血白细胞手工分类+血细胞形态”的检验项目，以排查潜在的健康隐患。

值得注意的是，全自动细胞形态学分析仪虽然智能化，但并不能完全替代人工分类。在某些特殊情况下，如细胞形态异常复杂或存在疑似恶性病变时，仍需结合人工观察进行综合分析，以确保诊断的准确性。