“糖尿病肾病”发病率上升，医生如何用药？

“糖尿病肾病”发病率上升，医生如何用药？

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腾讯

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https://new.qq.com/rain/a/20250225A07T2Q00

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病微血管并发症之一，同时也是引起终末期肾脏病的重要病因。医米洞察在糖尿病肾病诊疗认知现状调研中发现：

超九成医生观察到近年来DKD临床发病率上升；SGLT-2抑制剂和ACEI/ARB是在临床应用最为广泛的药物。刚上市两年的MRA在降低尿蛋白方面的疗效也得到了医生的认可。

在已使用ACEI/ARB的基础上，如果DKD患者病情控制不理想，87%的医生更常选择加用SGLT-2抑制剂；降血糖和降尿蛋白是医生为DKD患者处方药物时最主要的考虑因素；SGLT-2抑制剂与MRA类药物在降低尿蛋白方面的疗效表现与临床证据的充分性都得到了医生的认可；

阻碍医生处方MRA类药物的主要原因是担心患者出现高血钾情况（66%）；此外，临床经验不足、费用较高、担心eGFR下降或肾脏灌注不足等也是部分医生未处方的原因；

在患者没有禁忌证的情况下，担心潜在的泌尿系统感染风险是医生没有处方SGLT-2抑制剂的主要原因；

医生对于DKD药物治疗存在一定未满足需求，目前满意度仅为5.4分（7分制）；此外，患者依从性较差、缺少终末期有效方案、合并症治疗困难等也影响了疾病的整体控制。