降压药物阿利沙坦：特点、使用注意事项及与氯沙坦的比较

降压药物阿利沙坦：特点、使用注意事项及与氯沙坦的比较

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阿利沙坦是我国自主研发的沙坦类降压药物，具有独特的药理作用和临床应用特点。本文将详细介绍阿利沙坦的作用机制、使用注意事项以及与其他沙坦类药物的比较，帮助读者更好地了解这一药物。

我国自主产权的沙坦类药物

2013年上市的阿利沙坦，是我国自行研发，有完全自主知识产权的沙坦类药物。上市的成品药物为阿利沙坦酯，被人体吸收后水解释放出阿利沙坦，并产生活性代谢产物5-羧酸洛沙坦（EXP-3174）发挥降压作用。

氯沙坦在进入人体后，也会释放出EXP-3174发挥降压作用。事实上在研制阿利沙坦的时候，就是以氯沙坦作为“参考原型”。在沙坦类药物中，氯沙坦的降压强度较弱，而阿利沙坦的降压强度只略高于氯沙坦，低于替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等其他的沙坦类药物。

阿利沙坦有什么特点

因为EXP-3174可以减少肾脏对尿酸的重吸收，所以阿利沙坦与氯沙坦一样，都有辅助降低尿酸的作用。轻度、中度的高血压患者，如果同时伴有高尿酸血症，或是痛风，就比较适宜使用阿利沙坦。

高血压患者如果需要联用利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）时，有可能使尿酸升高，也可以使用阿利沙坦减少对尿酸的影响。但阿利沙坦降尿酸的作用并不高（相关试验中可以使尿酸下降约24.2umol/L），所以不能替代降尿酸药物。

阿利沙坦不经过肝脏代谢

氯沙坦需要经过肝脏代谢才会释放出EXP-3174，所以当肝功能不好时，会影响氯沙坦的使用。而阿利沙坦是EXP-3174的酯化物，服用后在胃肠中被水解酶代谢，不需要肝脏代谢，对肝脏的影响较少。

阿利沙坦主要通过粪便排泄，只有极少部分通过尿液排泄。与其他药物的相互作用较少，对肾功能的影响也很少，发生不良反应的可能性更少。所以在用药安全性上，阿利沙坦要高于氯沙坦。

在用药时需要注意什么

1. 空腹服用：食物会影响阿利沙坦的吸收，所以需要空腹服用。
2. 常用剂量：阿利沙坦的常用剂量为每日240mg，继续增加剂量也不会提高降压效果。所以如果单药治疗时血压不能达标，不能增加剂量，而是要联用其他降压药物。
3. 作用时间：阿利沙坦的降压作用平缓，要持续用药4周才会达到最大降压效果。
4. 影响血钾：与其他的沙坦类药物一样，阿利沙坦也有可能造成血钾升高。所以在用药期间要监测血钾，血钾超过5.5mmol/L时不能用药。
5. 影响肾功：在用药初期有可能造成肾功衰退，如果血肌酐升高超过基线50%，需停药，有肾动脉狭窄者不建议使用。但在长期使用时，对肾脏有保护作用。
6. 禁忌人群：过敏者禁用、孕妇及哺乳期女性禁用。

总结

阿利沙坦与氯沙坦类似，降压强度都不高。主要特点是可以辅助降低尿酸，而且不经肝脏代谢，用药安全性更好。不良反应与其他的沙坦类药物一样，主要注意对肾功能和血钾水平的影响。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。