安全用药——正确认识右美沙芬

安全用药——正确认识右美沙芬

今年7月起，右美沙芬被列入第二类精神药品目录，这意味着只有持有医生开具的专用处方才能购买，且每次购买量不得超过7日用量。这一变化凸显了合理用药的重要性。本文将为您详细介绍右美沙芬的相关知识，帮助您正确认识和使用这种药物。

右美沙芬是什么药？

右美沙芬，全称氢溴酸右美沙芬，是一种具有镇咳效果的右旋性吗啡衍生物，常用于治疗各种呼吸道感染引起的咳嗽。

中枢性镇咳药除右美沙芬外，还包括可待因、福尔可定、喷托维林等。根据有无成瘾性可分为两类：

• 成瘾性镇咳药：可待因、福尔可定
• 非成瘾性镇咳药：右美沙芬、喷托维林

右美沙芬的镇咳作用与可待因相当。

右美沙芬的作用机制

在常规剂量下，右美沙芬通过抑制延脑的咳嗽中枢，起到止咳作用。当超过推荐剂量服用时，右美沙芬大量服用，可以像吗啡一样作用于阿片受体，引起欣快感，导致成瘾。长期或大剂量服用，可能导致毛细血管脆化，组织易出血，增加创伤程度。滥用右美沙芬会出现欣快感、醉酒感，高度兴奋、感觉异常、幻视幻听等；若继续加大用量，则会出现中枢抑制，如反应及定向力减弱、嗜睡、昏迷、呼吸抑制甚至死亡。

使用注意事项

值得注意的是，虽然含右美沙芬的复方制剂未列入管控范围，但常见的复方感冒药如酚麻美敏片、氨麻美敏片、美愈伪麻口服液、氨酚伪麻美芬片中均含有右美沙芬。部分咳嗽患者为快速缓解症状，在服用右美沙芬的同时，联合口服复方感冒药，会造成重复服用右美沙芬的情况，容易增加不良反应的发生率。

另外，正在服用利奈唑胺、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀）、安非他酮等药物或服用这些药物停药不满两周的患者禁用右美沙芬。

安全用药建议

总的来说，在医生和药师指导下按适应证及合适剂量、短期使用右美沙芬单方制剂，是比较安全的。