儿医大咖说 56 | 儿童鼻炎有救啦

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引用

澎湃

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https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28107077

近年来，过敏性疾病的发病率呈现稳定上升趋势。欧洲科学院变态反应和临床免疫学工作组的研究指南指出，抗组胺药和鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线治疗方法。

今天就来和大家分享一种简单且经济的非药物治疗手段，能够有效减轻鼻炎对患儿的困扰。

什么是鼻炎？

鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症，是一种常见的疾病，通常由病毒、细菌、过敏原或环境因素引起，症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和鼻痒等。根据病因，鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎和过敏性鼻炎等类型。

鼻炎的症状

• 鼻塞：这是鼻炎最常见的症状，可能是单侧或双侧鼻塞；
• 流鼻涕：鼻涕可以是清水样、粘稠或脓性；
• 打喷嚏：尤其在过敏性鼻炎中常见；
• 鼻痒：鼻腔内部或外部皮肤发痒；
• 嗅觉减退：鼻腔堵塞可能导致嗅觉减退；
• 头痛：严重的鼻炎可能引发头痛。

鼻炎的病因

• 感染：病毒和细菌感染是急性鼻炎的主要原因；
• 过敏：过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等可以引起过敏性鼻炎；
• 环境因素：空气污染、温度变化、烟雾等也可能诱发鼻炎；
• 药物因素：长期使用鼻腔喷雾剂或某些药物也可能导致鼻炎。

最新治疗指南的推荐

最新版的欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书（EPOS 2020）以及中国过敏性鼻炎诊断与治疗指南（2022年）均阐述了鼻腔冲洗在治疗鼻-鼻窦疾病中的优势。鼻腔盐水冲洗是一种安全、便捷且经济实惠的治疗手段，通常被应用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。

鼻腔盐水冲洗的应用

鼻腔盐水冲洗作为一种简单且经济的非药物治疗手段，在各类指南中被普遍推荐应用于各年龄段人群。鼻腔冲洗的机制主要在于软化并清除黏稠的黏液与结痂，通过提高纤毛摆动频率加速黏液的纤毛输送，并冲洗出过敏原、微生物及炎症介质。研究显示，相较于安慰剂或等渗盐水，海水或轻度高渗盐水在缓解充血症状方面更为有效。

非药物防治的价值

鼻腔冲洗可用于各种情况，包括预防上呼吸道感染、急性和慢性鼻窦炎、过敏性和非过敏性鼻炎、鼻中隔穿孔和手术后的护理。有研究显示，新冠感染与鼻炎的长期风险增加显著相关，鼻腔盐水冲洗在防治新冠病毒、加速轻症和无症状感染者转阴方面具有明显效果。

鼻腔冲洗在儿童群体中的应用

最新的鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识（2023年）指出，鼻腔盐水冲洗有助于缓解并缩短儿童上呼吸道感染导致的鼻腔不适症状和持续时间，同时可以减少鼻部减充血剂和黏液溶解剂的使用，减少并发症的发生，提高患儿父母的满意度。

氯雷他定虽可改善AR患者健康相关生命质量，但因为是口服方式，鼻部药物浓度低，对鼻炎症状缓解疗效有效。而与药物治疗相比，鼻腔冲洗则具有安全、无副作用的应用价值，是鼻炎患者理想的非药物治疗选择。生理性海水喷雾洗鼻液作为一种有效治疗AR的辅助方法，其具有生理浓度的氯化钠和pH值，并含有矿物质和微量元素等，这些微量元素在抵抗鼻腔非特异性炎症中具有一定的作用，国外已有部分医院将其纳入处方。

如何预防鼻炎？

• 避免过敏原：尽量减少与已知过敏原的接触，如花粉、尘螨、宠物毛发等；
• 保持室内空气清新：使用空气净化器，定期通风，保持室内湿度适宜；
• 增强免疫力：通过健康的饮食、适量的运动和充分的睡眠来增强免疫系统；
• 勤洗手：保持良好的个人卫生习惯，减少感染机会；
• 避免被动吸烟：烟草烟雾会刺激鼻腔黏膜，增加鼻炎风险。

鼻炎的治疗

药物治疗

• 抗组胺药：用于减轻过敏症状，如打喷嚏和流鼻涕；
• 鼻用类固醇喷雾剂：有效减少鼻腔炎症，适用于长期治疗；
• 减充血药：暂时缓解鼻塞，但不宜长期使用；
• 抗生素：针对细菌感染引起的鼻炎。

生活方式调整

• 温盐水洗鼻：定期用温盐水清洗鼻腔，可以缓解症状；
• 保持鼻腔湿润：使用加湿器或盐水喷雾剂，避免鼻腔干燥；
• 多喝水：保持体内水分充足，有助于稀释鼻涕；
• 适当休息：保证充足的睡眠，促进身体恢复。

专业治疗

• 过敏原免疫治疗：针对过敏性鼻炎，通过逐渐增加过敏原的暴露量来提高耐受性；
• 手术治疗：对于结构异常或药物治疗无效的鼻炎，手术可能是选择之一。

鼻炎虽然会对患者造成很大困扰，但掌握了正确的预防措施、及时的治疗和健康的生活方式，就可以有效地控制和缓解鼻炎症状，提高生活质量。如果您的孩子有鼻炎症状，请及时咨询专业的儿科医生，获得科学的治疗方案。

本期专家

殷 勇

主任医师，硕士研究生导师

上海儿童医学中心呼吸科主任，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心副主任。

擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。

门诊时间：

星期三上午 专家门诊

星期五全天 特需门诊

星期四下午 呼吸哮喘中西医联合门诊

参考文献

1. European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) guidelines.
2. EPOS 2020 guidelines.
3. Chinese guidelines for the diagnosis and treatment of allergic rhinitis (2022).
4. Recent studies on nasal saline irrigation and its effects on respiratory infections and AR.