心律不整怎么办？心跳不规律的症状、原因、治疗

心律不整怎么办？心跳不规律的症状、原因、治疗

心律不整，即心律失常，是指心脏跳动速率过慢、过快或不规则跳动的表现。虽然大多数心律不整属于良性，但严重时可能危及生命。本文将详细介绍心律不整的症状、原因、诊断方法、治疗方案以及预防措施。

心律不整的定义

正常成年人在休息状态下，每分钟心跳速率通常在60至100次之间，大多数人的心率在60至80次之间。心律不整指的是心脏的跳动速率过慢、过快，或是不规则跳动。当心律不整发作时，可能会感到心脏剧烈跳动（心悸）或心跳加速。

虽然大多数心律不整属于良性，但严重时可能造成危险，心脏可能无法将血液有效运输至全身，导致器官受损或无法正常运作，甚至危及生命。

心律不整的症状

以下是常见的心律不整症状：

• 胸部或颈部跳动感
• 心跳加速或自觉心脏怦怦跳
• 心跳缓慢
• 胸痛
• 喘不过气
• 头重脚轻或晕眩
• 冒汗
• 昏厥或快要晕倒
• 心脏骤停

如果出现上述任何症状，应及时就医。每个人的身体状况不同，与医生讨论后才能获得最合适的治疗方案。

心律不整的原因

在健康的心脏中，心跳信号始于右心房的窦房结，刺激心房收缩，让血液流入心室，信号随后传导至房室结，再通过特定的传导路径，使心室收缩，以便将血液送入肺部或全身。

心律不整可能由以下原因引起：

• 基因
• 吸烟
• 压力
• 药物滥用
• 糖尿病
• 特定药物或营养补充品
• 心脏病
• 饮酒过量或摄入过多咖啡因
• 心肌病变导致的心脏结构改变
• 睡眠呼吸暂停症
• 高血压
• 过去心脏病发作（心肌梗塞）导致的心肌疤痕组织
• 甲状腺功能低下
• 甲状腺功能亢进
• 冠状动脉心脏病

心律不整的危险因素

以下因素可能增加心律不整的风险：

• 甲状腺问题
• 高血压：增加冠状动脉心脏病的风险，可能导致左心室壁变硬和肥厚，影响电信号通过心脏
• 糖尿病：控制不佳会增加冠状动脉心脏病和高血压的风险
• 饮酒过量：会影响心脏的电信号，增加心房颤动的风险
• 咖啡因或尼古丁：咖啡因、尼古丁和其他兴奋剂会使心脏加快，可能导致更严重的心律不整
• 电解质不平衡：钾、钠、钙和镁对心脏电信号的触发和传导至关重要，不平衡会影响心脏功能
• 药物及营养补充品：某些非处方咳嗽和感冒药以及特定处方药可能导致心律不整
• 心血管病史或心脏手术史：如心肌梗塞、心力衰竭、心脏瓣膜问题、先天性心脏病等
• 阻塞性睡眠呼吸暂停：增加心跳过缓、心房颤动和其他心律不整的风险

心律不整的类型

心律不整主要分为两大类：心搏过速和心搏过缓。

心搏过速（Tachycardia）

心搏过速的定义是在清醒、安静状态下，每分钟心跳超过100次。常见的类型包括：

• 心房颤动
• 心房扑动
• 心室上性心动过速
• 沃尔夫-帕金森-怀特综合征
• 心室性心动过速
• 心室颤动
• 长QT综合征
• 窦性心动过速

心搏过缓（Bradycardia）

心搏过缓的定义是在清醒、安静状态下，每分钟心跳低于60次。需要注意的是，运动、经常运动者或深度放松时也可能出现较低的心率。常见的类型包括：

• 病窦综合征
• 房室传导阻滞
• 窦性心动过缓

心律不整的诊断方法

医生会通过以下检查来诊断心律不整：

• 心电图（ECG）：记录心脏的电生理活动
• 霍尔特24小时连续心电图（Holter monitor）：佩戴一整天或更长时间，记录心率
• 心脏事件监测器：用于记录零星发作的心律不整
• 心脏超声图（Echocardiogram）：评估心脏和大血管的结构和功能
• 植入式心脏监测器：植入胸部皮下，监测异常心跳

如果常规检查未能发现心律不整，医生可能会通过以下方式诱发心律不整：

• 心脏压力测试：通过运动或药物刺激心脏
• 倾斜床测试：通过体位变化诱发症状
• 心脏电生理检查（EPS）：通过心导管技术记录心脏电信号

心律不整的治疗方法

医生会根据具体情况选择合适的治疗方法：

• 迷走神经刺激法：通过特定方法刺激迷走神经，使心跳变慢
• 心脏整流：通过电击或药物将异常心率转为正常
• 导管电烧术：通过导管产生热、极冷或放射能量，阻断异常电信号传导
• 药物治疗：使用钠离子通道阻断剂、β受体阻断剂、钾离子拮抗剂、钙离子通道阻断剂等

对于某些患者，可能需要植入以下设备：

• 心律调节器（起搏器）：通过电脉冲维持心脏正常跳动
• 植入式心脏除颤器（ICD）：在严重心律不整时进行电击复律

在某些情况下，可能需要手术治疗：

• 迷宫手术：通过手术创建阻隔，限制异常电信号
• 冠状动脉搭桥手术：改善心脏血流

心律不整的生活调整和居家疗法

改善生活方式可以降低心律不整的风险：

• 保持健康饮食（如得舒饮食、地中海饮食）
• 规律运动（每天30分钟）
• 戒烟
• 避免过量饮酒
• 注意药物作用，某些药物可能影响心率
• 减轻压力
• 部分研究表明，针灸可能有助于减少心律不整，但需要更多研究证实
• 一些人认为ω-3脂肪酸可能对预防心律不整有益，但尚未有确凿证据