关于脑血管造影这些你都知道吗？

关于脑血管造影这些你都知道吗？

脑血管造影（DSA）是一种重要的脑血管疾病检查方法，被誉为脑血管病诊断的金标准。它通过向脑部供血动脉注射造影剂，来显示脑部及颈部血管病变。本文将详细介绍DSA的定义、临床意义、操作过程、适应症、禁忌症以及术前术后注意事项。

什么是脑血管造影(DSA)？

脑血管造影（DSA）是指经外周动脉（股动脉、肱动脉或桡动脉）入路插入动脉导管，经导管向脑部的供血动脉注射造影剂，来显示脑部及颈部血管病变的一种检查方法。

DSA的临床意义

DSA不但能清楚地显示锁骨下动脉、颈动脉、椎基底动脉、颅内动脉及静脉的血管图像，在特定软件及3D技术的支持下还可测定动脉的血流量。目前已被广泛应用于脑血管病检查及治疗，被称为脑血管病诊断的金标准。该技术已被应用于脑血管病检查，特别是对于脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，为预防、治疗脑血管疾病提供依据。

脑血管造影是如何进行

DSA检查不同于CTA与MRA，它需要在特定的仪器下进行。被检测者平卧于检测台，腹股沟周围(大腿根部)进行局部麻醉、经股动脉穿刺、进入血管鞘，再将导管通过股动脉逆行放到颈部的血管，然后注入造影剂，机器连续拍摄采集图像，直到到达静脉系统完全显现及结束。最后经过后处理技术，得出清晰的脑血管图像。

脑血管造影适应症

• 怀疑脑动脉病变，或需了解病变原因，比如动脉狭窄、动脉闭塞、动脉瘤、血管畸形等；
• 怀疑脑静脉病变，比如静脉狭窄、静脉血栓、动静脉畸形等；
• 脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；
• 头面部血流丰富的肿瘤术前检查；
• 了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；
• 实施血管介入手术治疗前检查。
• 急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗。
• 血管介入及某些手术后复查。

脑血管造影术禁忌症

• 严重碘过敏、严重甲状腺功能亢进患者。
• 凝血功能严重异常伴有严重出血倾向或出血性疾病者。
• 有严重心、肝或肾功能不全者。
• 脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
• 已明确血管性病变或富血供病变，但无血管内手术和外科手术指征的患者。
• 多发性骨髓瘤患者。

脑血管造影术前健康宣教

一、手术前要做哪些检查

• 空腹抽血检查（血常规、生化、凝血常规、输血前全套）
• 心电图
• 胸片或胸部 CT
• 头颅影像学检查

二、术前注意事项

手术前一天：

1. 护士进行手术区域皮肤准备，如备皮，指导患者在床上练习大小便。
2. 清洁会阴部，更换清洁的病员服。
3. 建立静脉通道无禁忌。首选左上臂，如留置针。

手术当天：

1. 病人应进食易消化饮食，进入手术室前要排空大小便。
2. 不可佩戴首饰，贴身穿病员服，切勿穿内衣等。
3. 除非实在不能配合的患者，造影检查一般为局部麻醉，检查过程中患者意识清楚，需保持安静、不能随意转动头部、避免损伤。

三、术后注意事项

1. 术后卧床24小时，术侧肢体伸直，制动24小时。
2. 术后穿刺点压迫器压迫两小时后通知医生松一圈，以减轻局部压力。术后八小时，去掉压迫器。
3. 病员卧床期间，床上解大小便。
4. 病员术后第一天进清淡易消化饮食，第二天转为常规饮食，期间多饮水，以促进造影剂排出。
5. 密切观察伤口情况，如出血、血肿、渗出等情况；如有局部渗血、血肿形成、远端血管搏动触摸不到，需及时通知医生。

大家可能想问的问题

1. 全脑血管造影术是局麻还是全麻？
   大部分病人在局麻下即可完成全脑血管造影检查；但对于个别无法配合医生指令的患者需要全麻下方能完成。

2. 那作为患者在全脑血管造影术中应该怎样配合医生完成手术呢？
   其实很简单，由于术中患者是清醒的，因此需要患者的配合才能获取较为清晰的图像质量。第一，尽量保持头部及躯体不要乱动。第二，造影时需要配合医生相关动作，如不要动、憋气、不要吞口水。

3. 全脑血管造影手术一般需要多长时间？
   绝大多数手术需30-40分钟，但少数病人由于血管迂曲，可能时间会稍长，但一般不超过1小时。

本文原文来自四川大学华西医院