胆囊的解剖学、组织学、生理功能及常见疾病的基本介绍

胆囊的解剖学、组织学、生理功能及常见疾病的基本介绍

胆囊是人体消化系统中一个重要的辅助器官，它位于肝脏下方，主要负责储存和浓缩肝脏分泌的胆汁。胆囊的正常功能对于脂肪的消化和吸收至关重要。本文将详细介绍胆囊的解剖学结构、组织学特征、生理功能以及常见的病变情况。

胆囊的解剖学结构

胆囊是一个梨形的小器官，位于肝脏的下方，与肝脏和胆管相连。其主要功能是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁，胆汁是一种消化液，可以帮助消化和吸收脂肪。当我们进食时，胆囊会收缩，将胆汁排入小肠，与食物混合。

1. 位置与形态：位于肝脏面右侧纵沟的胆囊窝内，呈梨形，为中空器官。体表投影相当于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处（Murphy征位置）。

2. 尺寸：长7～9cm，宽2～3cm，容量约35～50ml。

3. 结构分区：

• 胆囊底：露于肝脏下缘。
• 胆囊体：借疏松结缔组织附着于肝脏。
• 胆囊颈：是胆囊体向下延续并变细的部分，膨出的后壁形成哈氏囊。

4. 连接：胆囊颈向下与胆囊管（长约3－4cm，内径约0.2-0.3cm）相接，常以锐角从右侧汇入胆总管。

5. 毗邻关系：前面与外侧是肝右叶脏面，内侧后方为十二脂肠及胰头，下方为右肾上极和横结肠。

胆囊三角

胆囊管、肝总管、肝脏下缘构成的三角区称为胆囊三角（Calot三角）：

1. 胆囊动脉、肝右动脉常在此区穿过（胆道手术时应特别注意避免损伤）；
2. 胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方（可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的解剖标志）。

胆囊的组织学特征

1. 单层柱状上皮，具有微绒毛，上皮形成的深内陷（Rokitansky-Aschoff窦）常侵及肌层。
2. 黏膜肌层、黏膜下层消失。
3. 固有层直接贴附于肌层（方向随机排列的平滑肌束）。
4. 胆囊与肝相邻面覆外膜，含肌性动脉与静脉；下表面被浆膜覆盖。

胆囊的功能

1. 储存胆汁：在进食时，Oddi括约肌开放，胆汁经过胆道流入肠道消化食物；在非消化期间（睡觉/工作时），Oddi括约肌关闭，胆汁无法流入肠道，所以逆流入胆囊内储存（调节胆道压力）。

2. 浓缩胆汁：将绝大部分水分和无机盐重吸收回血液，使胆汁逐渐黏稠，由最初的金黄色变为墨绿色。胆囊的容积约4060ml，胆汁每天生成量约8001200ml。

3. 排泄胆汁：体液、神经双重调节。进食后（3~5min），胆囊收缩素分泌增加引起胆囊的收缩和Oddi括约肌开放，促使胆汁排入肠道（十二指肠），辅助脂肪的消化和吸收。

4. 分泌功能：分泌黏液性物质，主要是粘蛋白，保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的腐蚀的作用；含少许免疫球蛋白（IgA）（免疫功能），保护肠道免受胆汁酸的刺激。

胆囊的常见病变

1. 结石：导致胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎性反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。

2. 胆囊息肉：是指起始于胆囊壁、向胆囊腔内突出或隆起的病变。超声下息肉样病变可见清晰的3层囊壁，而胆囊癌则囊壁的3层结构有不同程度的浸润破坏。