过敏性咽炎
过敏性咽炎
概述
过敏性咽炎是由嗜酸性粒细胞与肥大细胞参与的气道慢性反应性炎症，发作时咽痒、连续性刺激性咳嗽、痰少、无痰或少量稀薄粘痰，以睡前、夜间或清晨为多见，病程时间长，2个月。过敏性咽炎在冬春季节易发病，以早起及晚睡时间发作频繁，主要症状是咽痒、不适、连续刺激性咳嗽，严重者可有咽喉疼痛，不能入睡，影响工作生活。
就诊科室
耳鼻喉科、呼吸内科
是否医保
否
英文名称
Allergic pharyngitis
是否常见
是
是否遗传
否
并发疾病
急性喉炎、肺炎、过敏性鼻炎
治疗周期
3~5天，视具体病情变化而定
临床症状
刺激性干咳、咽喉痒痛、咽部异物感
好发人群
有基础慢性病者、鼻炎和鼻窦炎患者、急性咽炎反复发作者
常用药物
糖皮质激素、白三烯调节剂、抗组胺药
常用检查
血常规、喉镜检查
疾病分类
过敏性咽炎可分为急性过敏性咽炎和慢性过敏性咽炎。
急性过敏性咽炎
又称急性水肿型咽喉炎，是指发生于咽喉部的血管神经性水肿。
慢性过敏性咽炎
又称慢性变应性咽炎，是由于炎症细胞脱颗粒释放组胺、前列腺素等多种炎性物质，引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多，引起过敏反应。
病因
过敏性咽炎患者多具有过敏体质，或长期接触粉尘、化学性气体及长期烟酒过度，患有各种慢性病，如贫血、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等。
主要病因
- 遗传性过敏体质：过敏性喉炎患者对外界抗原较易产生比正常人多的IgE。
- 反复吸入环境过敏原：引起本病的吸入性过敏原有尘螨、屋尘、动物皮屑和花粉等。
- 本身就已患有慢性疾病：如贫血、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起的淤血性改变。
诱发因素
- 烟酒刺激：大量吸烟、饮酒可刺激咽部局部黏膜水肿。
- 环境变化：空气干燥、季节变化等外部因素刺激可诱发或加重本病。
- 普通感冒：由于感冒导致鼻塞、鼻涕后流，刺激咽部。
流行病学
过敏性咽炎发病具有季节性，冬、春季节易发病。
好发人群
- 急性咽炎反复发作者：急性咽炎反复发作导致咽部黏膜抵抗力减弱。
- 鼻炎、鼻窦炎患者：因患鼻炎、鼻窦炎造成鼻塞，长期张口呼吸及鼻涕后流，长期刺激咽部。
- 患有慢性疾病者：如患有贫血、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病的病人因已存在淤血性改变而宜继发本病。
症状
过敏性咽炎是气道的慢性反应性炎症，主要症状是咽痒、不适、连续性刺激性咳嗽、无痰或少量稀薄黏痰，以睡前、夜间或清晨为多见，病程时间长，往往达1~2个月。
典型症状
- 急性型：咽痒、咽痛、咽部有异物感，可出现吞咽困难，严重者可出现明显声嘶，咽喉部烧灼感。
- 慢性型：病人经常感到咽部不适，受凉、劳累后便自觉咽痛、咽痒症状加重。
其他症状
病情严重时可迅速出现呼吸困难甚至导致窒息。
并发症
- 急性喉炎：病变向下发展可出现喉部充血水肿、局部淋巴结轻度肿大和触痛、讲话困难，明显声嘶，有时可闻及喉部的喘息声。
- 脓毒血症：过敏性咽炎若合并细菌感染，毒素侵入血液循环，可引起脓毒血症，出现高热、脉搏细速、皮肤黏膜苍白等脓毒性休克表现。
- 肺炎：病变向下蔓延可累及肺部，出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
就医
在接触致敏物或患有慢性病的基础上出现咽痛、咽痒、咽部异物感、刺激性咳嗽等症状，无法自行缓解时，考虑为过敏性咽炎，应及时就医。
就医指征
- 出现咽痛、咽痒等症状无法自行缓解时应及时就医。
- 急性发病出现呼吸困难等严重情况应立即就医。
就诊科室
- 优先考虑去呼吸内科。
- 出现咽部异物感无法缓解等症状去耳鼻喉科。
医生询问病情
- 起病时食用何种食物？有无接触花粉等常见致敏物？
- 平时咽痛、咽痒、咽部异物感能否自行缓解？
- 平时吸烟多吗，烟龄多久？
- 是否患有基础慢性病如贫血、心血管疾病等？
- 是否患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病？
需要做的检查
- 血常规检查：依据感染病原体的种类，白细胞可增多，正常或减少。
- 鼻咽镜检查：咽部黏膜水胀、苍白、咽后壁淋巴组织增生，咽部可有较多分泌物。
- 皮肤变应原试验：变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定。
诊断标准
依据患者出现刺激性干咳、咽喉痒痛、咽部异物感等主要临床症状，结合相关检查进行诊断。如咽部黏膜水胀、苍白、咽后壁淋巴组织增生，咽部可有较多分泌物，变应原皮肤试验阳性即可诊断过敏性咽炎。
鉴别诊断
- 慢性反流性咽炎：与胃、食道反流相关，胃液由于胃、食道反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。
- 慢性萎缩性咽炎：病变表现为咽部黏液腺分泌明显减少，分泌物稠厚而干燥，黏膜下组织逐渐机化和萎缩变薄，咽后壁可见黄白色颗粒状淋巴滤泡和痂皮附着，常有明显的口臭。
- 慢性肥厚型咽炎：主要表现为咽部黏膜肥厚充血，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生。咽后壁可见颗粒状的淋巴滤泡增生肿大，淋巴滤泡破裂后有黄白色的渗出物，咽部两边侧索囊亦肿大。肥厚型慢性咽炎患者侧索囊明显肿胀者睡觉时常哼声如雷，影响他人睡眠。
治疗
过敏性咽炎主要是咽部的局部过敏反应炎症，其治疗目的是控制消除症状，治疗原则是消除咽部炎症，如无继发细菌感染，不必使用抗生素。
治疗周期
过敏性咽炎的治疗周期一般在3~5天，视具体病情变化而定。
急症治疗
急性发作时可雾化吸入糖皮质激素迅速缓解症状，如合并细菌感染，酌情使用抗生素，但要注意患者对抗生素的过敏情况。
药物治疗
- 抗组胺药：可与组胺竞争受体，减轻组织水肿、减少腺体分泌、发挥抗过敏作用，可引起困倦，司机、高空作业者等慎用。
- 糖皮质激素：多为雾化吸入，核心作用是抗炎，可迅速缓解症状，也可用于过敏性咽炎的急症治疗。因局部用糖皮质激素不能抑制白三烯的释放，因而白三烯受体拮抗剂与糖皮质激素有协同作用，可减少激素用量。
- 白三烯受体拮抗剂：可有效发挥抗炎作用，扩张气道、改善症状，肝功能不全者慎用。
手术治疗
该病一般无需手术治疗。
预后
过敏性咽炎的发生是由多种原因导致的，一般不能完全治愈，但可通过日常生活的一些预防举措及使用药物减轻或消除症状。
能否治愈
一般不能完全治愈，治愈的几率比较小，于过敏性咽炎患者，采取积极有效的防治措施增强细胞免疫力、尽快脱敏是必不可少的关键环节；其次就是针对咽炎的某些症状进行对症治疗，比如说针对咽喉红肿、发痒等炎症症状，脱敏的同时消除炎症、排除体内毒素等步骤也能够尽快缓解过敏性咽炎感官上的痛苦。
能活多久
一般来说，营养过剩形成的过敏性咽炎是一种良性病，如果波及的细胞不多，患者常常没有特异性的症状，一般不影响自然寿命。但过敏性咽炎反应出的过敏性咽炎代谢异常，有可能影响其他器官产生严重的疾病，可能会危及生命。
后遗症
过敏性咽炎如果治疗不及时，病程迁延可转变为慢性咽炎。
饮食
合理安排病人饮食，嘱病人多食新鲜蔬菜、水果，注意营养搭配，保证维生素、蛋白质等营养素的摄入，有助于增强机体抵抗力。
饮食调理
- 常饮用或食用清凉润喉的花茶或食物，如梨、金银花茶等。
- 饮食宜清淡，少食甜腻食物，忌辛辣、刺激性强的食物。
- 多食用新鲜蔬菜，禁烟酒。
护理
过敏性咽炎患者应尽量避免接触花粉、粉尘、动物毛发等致敏物，经常清洗床单、被褥等贴身用品，适当加强体育锻炼，提高自身免疫力。
日常护理
- 进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、保持口腔清洁避免烟酒刺激，从而提高自身整体免疫力。
- 避免长期过度用声，保护好咽喉声带。
- 尽量避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物等对咽黏膜不利的刺激因素。
病情监测
如病情严重，应密切监测病人基本生命体征，呼吸、心率、脉搏、血压以及动脉血氧饱和度，如有异常及时和医生进行联系。
心理护理
积极对病人进行心理疏导，减轻病人心理压力，引导病人积极配合治疗。
特殊注意事项
病情加重时可出现呼吸困难甚至窒息，应立即就诊。常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施，不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。
预防
过敏性咽炎主要是由于致敏物引起的局部变态反应，一般无法根治，日常生活中多通过避免接触过敏原如花粉、粉尘、动物毛发等来预防。
预防措施
- 积极治疗可能引发过敏性咽炎的相关疾病如贫血、鼻炎、慢性支气管炎等。
- 尽量避免接触导致过敏性咽炎的致敏原如花粉、粉尘等。
- 注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。
- 平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。
- 避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物。
- 注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。