眼科医生：眼睛一大一小的人，不妨多留个心眼

眼科医生：眼睛一大一小的人，不妨多留个心眼

引用

澎湃

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5岁的皮皮在浙江大学医学院附属儿童医院（浙大儿院）接受了上睑下垂矫正微创手术。手术后，他的眼睛不仅形态对称，还形成了双眼皮，看起来更加有神。这个案例引发了人们对先天性上睑下垂这一疾病的关注。

什么是先天性上睑下垂？

先天性上睑下垂是一种常见的眼部疾病，主要表现为一只眼睛大，一只眼睛小，即俗称的“大小眼”。这种情况在婴幼儿及学龄前儿童中最为常见，约3/4的患者表现为单侧发病。

病因与危害

小小的眼皮运动需要大脑发送指令、通过神经传导、指挥肌肉腱膜连接、拉动眼睑和睑板，抬起眼皮，任何一个环节出错都会导致上睑下垂。上睑下垂病因可分为5类：

• 肌源性：包括先天性和后天性，前者是由于提上睑肌发育不全，后者则由局部或弥漫的肌肉疾病引起。
• 腱膜性：好发于老年或外伤、手术引起的提上脸肌腱膜裂孔或者断裂。
• 神经源性：主要是动眼神经损害、交感神经损伤、三叉神经异常联结。
• 假性：主要是眼眶内容量减少或眼睑痉挛导致。
• 机械性：主要指眼睑的瘢痕增厚，上睑神经纤维瘤病等使上睑重量增加等情况。

上睑下垂不仅影响外观，还可能对视力造成严重影响。轻度上睑下垂会影响外观，对孩子的心理发育造成阴影；严重者还会影响儿童的视觉发育，容易形成形觉剥夺性弱视，特别是单眼中重度上睑下垂儿童，其弱视的程度更深、更难矫治。

诊断与治疗

如果发现孩子眼睛一大一小，应及时就医，通过专业检查明确诊断。对于确诊为上睑下垂的患者，手术是目前唯一可以达到治愈的手段。

手术时机的选择需要根据病情的严重程度来定：

• 轻度上睑下垂的患者可以定期随访，观察视力、视功能等，1岁以内每3个月复查，1岁以上每半年复查。
• 中重度的上睑下垂会影响视力，造成散光、弱视、斜视等，从而影响智力发育，仰头抬眉的特殊体位也会影响脊柱发育，需要提高警惕。
• 如果家长能够贴好上睑下垂贴，将患眼用胶带提拉上去，不影响视力和脊柱发育的情况下，可考虑3岁以后进行治疗；部分特别严重患者、或由于反复湿疹过敏等原因家长贴不好上睑下垂贴者，可在1周岁左右做第一次手术，后期再行二次手术调整。

预防与注意事项

儿童眼睛过大或过小或半开，都应引起重视。如睑裂过大，可能有甲亢等内分泌方面的疾病，也有少数是先天性青光眼；过小可能是先天性上睑下垂，或是先天性睑内翻；半开可能是上睑下垂等；不但影响孩子的外观，有些还会引起形觉剥夺性弱视或是角膜炎。另外儿童还存在小睑裂综合征、内眦赘皮等情况，眼睛会看上去没有精神、或者像斗鸡眼，不但影响视力，还影响外形。

在此提醒：出现以上情况，家长不要忽视，需要定期复查，有时还要神经内科的共同诊治排除重症肌无力。

郑晓雨副主任医师团队

结语

上睑下垂不仅影响外观，还可能对视力造成严重影响。如果发现孩子眼睛一大一小，应及时就医，通过专业检查明确诊断。对于确诊为上睑下垂的患者，手术是目前唯一可以达到治愈的手段。