心肌酶谱的临床意义

心肌酶谱的临床意义

心肌酶谱是由多种酶组成的复合指标，主要包括乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和谷丙转氨酶（ALT）。这些酶在心肌细胞中含量丰富，当心肌受损时，这些酶会释放到血液中，通过检测其含量可以辅助诊断心肌损伤等疾病。

心肌酶谱的临床意义

1. 乳酸脱氢酶（LDH）

LDH水平升高可能与以下疾病相关：

• 急性心肌梗死：发病12-24小时后LDH开始升高，48-72小时达到高峰，1-2周后恢复正常。
• 骨骼肌损伤
• 某些肝炎
• 白血病
• 肝硬化
• 阻塞性黄疸
• 恶性肿瘤

此外，慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮（SLE）、糖尿病肾病等患者的尿LDH水平可达正常人的3-6倍。尿毒症患者透析后LDH会增高，这可能与体内尿素水平较高有关。

2. HBD与LD的比值

健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6。在心肌梗死患者中，血清HBD活性升高，导致LD/HBD比值下降至0.8:1.2。

3. 脑卒中与心肌酶

脑卒中急性期及急性脑血管病患者常出现心肌酶增高现象。这可能与以下因素有关：

• 脑组织损伤释放出较多的酶
• 交感神经兴奋性增高
• 儿茶酚胺分泌增多
• 儿茶酚胺在心肌组织积聚，导致继发性心肌损伤

4. 其他相关疾病

活动性风湿性心脏病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等疾病，都可能导致心肌酶升高。这是因为这些疾病会引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其他组织细胞的破坏。

通过心肌酶谱的检测，医生可以及时发现和诊断相关疾病，为患者提供及时的治疗。因此，心肌酶谱检查在临床医学中具有重要的参考价值。