神奇的“五皮饮”：五味“皮”药，利湿消肿，还人一身爽利

神奇的“五皮饮”：五味“皮”药，利湿消肿，还人一身爽利

五皮饮是一张治疗皮下湿肿的传统中药方剂，由五味以皮命名的药物组成。它不仅在传统中医领域有着悠久的应用历史，还在现代医学中展现出新的临床价值。本文将为您详细介绍五皮饮的组成、功效及其在临床上的具体应用。

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《太平惠民和剂局方》

今天这篇文字，我想和你聊一张挺有意思的小方子，这就是五皮饮。它治啥呢？就是皮下湿肿。

这个五皮饮啊，顾名思义，就是以五味以皮来命名的药组成，所以叫五皮饮。

五皮饮最初，源于《华氏中藏经》。它的构成是生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮和茯苓皮，各9克。用法是为粗末，每次服用9克，水煎不计时温服。

但是后来呢，很多医家对五皮饮做了改变，比如说到《太平惠民和剂局方》里头，后世就用地骨皮合五加皮，取代了桑白皮和陈皮。但是整个的功效和主治，是不变的。

那么，这个五皮饮到底是怎么治病的呢？它到底治啥病呢？

我跟你讲啊，你要是观察生活，就会发现，总有那么一些人，在体重超重或者肥胖的情况下，下肢有那么一点浮肿，按下去有坑。体检没啥大问题，但是下肢按下去，稍有浮肿。这个情况，你就得考虑是因为脾虚，水湿不得运化，泛溢肌肤所致。这就是所谓皮水。

说白了，就是你体内的水液，无法按照正常方式消化吸收和排出，而是作为病邪，壅到了你的皮下，形成浮肿。这个时候，你就得健脾，让水湿有正常的运化，其次还得疏通水道，让邪气有路可退。

五皮饮，就干这个活。皮药，上走皮下，对皮水的治疗是最合适的。就拿原版的五皮饮来说，其中茯苓皮是君药，可以健脾，更可以利水，而且专行皮肤水湿。大腹皮则理气，改善湿聚气滞的局面，同时也可以利水消肿。陈皮则健脾理气燥湿，并辅助大腹皮行气利水。肺为水之上源，桑白皮加进去，肃降肺气，通调水道，利水消肿。桑白皮换地骨皮，也是这个意思。地骨皮可以降泄肺气。生姜皮辛散水气，和脾而行水消肿。

后来有人用五加皮替代陈皮，也是别有深意。五加皮入肝肾经，在利水消肿的同时，补肝肾，加强了肾作为主水之脏的作用，对湿邪的排解特别有益。

那么，说了老半天了，这个五皮饮到底怎么治病呢？

你来看下面这个小例子。

话说有一个女子，当时28岁。就诊的时候，都怀孕9个月了，要生了。

大概在两个月之前啊，这个患者忽然发现自己的下肢，有一点肿，而且肿势越来越明显。最近这一个来月，问题加重，四肢和下半身开始起小红疹，症状时轻时重。轻的时候，没啥感觉。重的时候，就特别瘙痒。

痒怎么办？她就用手挠。所以到最后，患者浑身上下都有抓痕，看上去令人心疼。

最后，患者决定投中医治疗。

刻诊，患者舌质淡红，苔白，脉弦滑而沉。细问得知，患者小便短少，口中干苦，总想喝冷饮。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

陈皮9克，大腹皮9克，桑白皮9看，茯苓皮9克，甘草3克，白鲜皮9克，豨莶草15克，地肤子9克，荆芥9克，金银花15克，连翘12克，苍术9克，黄柏9克，苦参9克，一共4剂。

结果如何？患者服用以后，下肢浮肿很快消退，身上瘙痒之感消失，而且再未复发。

这里，你仔细看，用到的是五皮饮去掉生姜皮。为啥用五皮饮？因为患者下肢浮肿。这是水湿不得运化，聚于皮下所致。那好，就用五皮饮健脾利水。

但是，这个患者明显有热像，比如口干苦，想喝冷饮。可见，这是湿邪郁久化热。既然化热，就不用生姜皮了。所以医案里， 去掉生姜皮。

湿邪化热的结果是什么？是湿热伤及肌表，化燥生风，这就导致患者瘙痒，起红色疹子。因此，还要清湿热、祛风止痒。

为了达到这个目的，医家用苍术和黄柏。这是二秒散，用于清热燥湿。白鲜皮清热燥湿，祛风止痒。豨莶草，清热解毒，祛风止痒。地肤子，清热利湿止痒。荆芥，善于祛风止痒。苦参，清热燥湿止痒。银花和连翘，清热解毒解表，可以透热邪从肌表而出。

你看，这就是基本用药思路。它是以五皮饮为底子的，加上二妙散，和一众止痒之品。

读者朋友，对于五皮饮，我们应该重视起来。作为一张利水渗湿的方子，它并非十分著名。但是，它利水消肿的功效十分明确，所以有很强的实用性。有些时候，即便没有皮下水肿的现象，若证属水湿不化，也可以用。比如说业界对五皮饮，就有一个新用，干啥呢，治女性黑眼圈。怎么来的呢？水湿不化。这时候，用五皮饮治标，以苓桂术甘汤治本，二者结合，效果理想。这些都是在业界有过临床验证的经验。

总之，好方子背后的学问，太多了。我们就一点一滴地感悟、一丝一毫地积累吧。

全文完。