定期监测骨龄，把握长高黄金期，让孩子身高再窜一窜！
定期监测骨龄，把握长高黄金期，让孩子身高再窜一窜！
孩子的身高一直是家长最关心的话题。高个不仅能在青春期提高自信心，还能在职业选择等方面增添竞争优势。但至今仍然有不少家长认为"23 窜一窜，25 鼓一鼓"，认为父母高，孩子不会矮，到青春期时个子能"窜"上来。儿保门诊中这样的例子很多，家长只是单纯误认为孩子矮是属于"晚长"，结果错过了孩子长个子的黄金期。
今年年初，一位15岁的男孩彬彬（化名）来到诊室，他的父亲表示，彬彬已经变声3年了，近几年从未做过任何体检，也完全不知道有骨龄检测这个事情。全家人认为男孩子到17-18岁还能冲一冲，所以从来没有用心关注过孩子生长发育的情况，直到最近发现孩子身高一直原地踏步才想着带来看一下医生。通过检查遗憾发现，15岁的彬彬的骨龄已经达到了18岁，提示骨骺闭合，再无长高的机会，由于家长对孩子身高监测意识的欠缺，导致彬彬的身高停在了158.7cm。
在儿童生长发育的诊治过程中，我们首先需要区分三个"年龄"的概念：生活年龄、身高年龄和骨龄。
1、"生活年龄"，也叫日历年龄，是由出生年月日决定的。
2、"身高年龄"，是指一定身高的在正常人群平均身高对应的生活年龄。
3、骨龄，又称生物年龄，是表示人的生长发育、成熟、衰老程度的标志，它代表着儿童生长发育的潜力。骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度。骨龄越小，生长潜力越大；骨龄越大，生长潜力越小，但并不是说骨龄越小越好。一般而言，骨龄与实际年龄相符或略有差别，正常差别不应超过1岁，如果超过2岁要考虑病理性因素。
晚长的孩子骨龄明显落后于实际年龄，大多数仅延迟2～3年，且排除了影响身高的器质性疾病如甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症等。如果孩子身高偏矮，骨龄落后两年甚至更多，父母有晚长遗传史，孩子的性发育与同龄儿童相比有落后的迹象，那么这类孩子可以考虑晚长。孩子是否属于"晚长"不能仅凭家长的猜测及有家族史而简单粗暴的判断，而是需要经过详细的病史采集和相关检查来评估和分析。即便是已经诊断为"晚长"也需要定期复诊，根据孩子的生长情况及发育变化来调整治疗策略，以免错过最佳干预时机。
骨龄以儿童骨骼的发育变化计量人体体格发育进程。骨龄是出生后绝大多数正常儿童随年龄增长而出现的，有规律的骨骼X线解剖变化标志，是人体生物学年龄的重要内容，是用骨骼评价生长发育速度的尺度和成熟衰老水平的标志。骨龄的异常，常常是儿科某些内分泌疾病所表现的一个方面。许多疾病将影响骨骼发育，使其提前或落后。
骨龄一般通过拍摄左手X线片，是用来了解其腕骨、掌骨、指骨的发育程度，我们可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势，同时也可以通过骨龄预测儿童的成年身高，其次骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。
以下几种情况的孩子，骨龄监测是少不了的：
一、身高太矮
达到或接近矮小症标准，即指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2 SD），或低于第3百分位数（-1.88 SD）；
二、身高太高
比同龄人高，即大于同种族、同性别和同年龄的正常人群平均身高的2个标准差者（+2 SD）；
三、身高正常，远远偏离父母给的遗传靶身高所在曲线
比如遗传靶身高在+1SD，孩子在-1SD，这种情况也需要检查骨龄，反之亦然。
四、身高正常，但年身高增长速度下降或过快
即3岁以前身高增长小于7cm/年，青春期身高增长小于6cm/年，3岁到青春期身高增长小于5cm/年。
五、过早出现第二性征
即女孩在7.5岁前，男孩在9岁前出现第二性征（女孩发育起点表现为乳房增大或胀痛；男孩比较隐匿，表现为睾丸体积增大）。
六、太晚出现第二性征
即女孩满14岁，男孩满16岁，仍没有任何发育征象，或发育进度很缓慢时；
七、疾病状态下，如先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减退症和性腺发育畸形等；
八、身材比例、特殊面容和骨骼畸形等其他医生认为必要的时候。