过敏性鼻炎，常用的21种药物，一文总结
过敏性鼻炎，常用的21种药物，一文总结
过敏性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。虽说过敏性鼻炎不是什么大病，但总反复发作，确实让人很难受。出门在外，纸巾都得随身带好几包，还可能不够用。
一、口服的抗组胺药
- 西替利嗪
本品为口服选择性组胺 H1 受体拮抗剂。无明显抗胆碱或抗 5-羟色胺作用。中枢作用较小。
用途：季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎以及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
副作用：偶有报告患者有轻微和短暂不良反应。如头痛，头晕，嗜睡，激动不安，口干，腹部不适。
- 氯雷他定
本品为高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周 H1受体拮抗剂。可缓解过敏反应引起的各种症状。
用途：①用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。②用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其它过敏性皮肤病的症状及体征。
副作用：可能有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适等。
- 非索非那定
本品是一种选择性 H1 受体拮抗剂，是特非那定的主要活性代谢物，具有抗组胺活性。
用途：①季节性过敏性鼻炎；②慢性特发性荨麻疹
副作用：可能有头痛、嗜睡、头晕、恶心、疲乏等。
注意：6岁以下的儿童不宜使用！
- 依巴斯汀
本品具有迅速而长效的抗组胺作用，并且对组胺 H1受体的具有超强亲和力。
用途：①适用于伴有或不伴有过敏性结膜炎的过敏性鼻炎（季节性和常年性）；②慢性特发性荨麻疹的对症治疗。
副作用：可能有头痛、嗜睡、口干等。
注意：12岁以下的儿童不宜使用！
- 卢帕他定
本品为第二代抗组胺药物，是一种长效、选择性外周 H1 受体拮抗剂。药物在体内的一些代谢产物（地氯雷他定及其羟基代谢物）仍然具有抗组胺活性，有利于增强整体药效。
用途：①季节性及长年性过敏性鼻炎；②慢性特发性荨麻疹。
副作用：可能有嗜睡、头痛、头晕、口干、疲劳、乏力等。
注意：12岁以下的儿童不宜使用！
二、鼻内抗组胺药
- 盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂
本品及其主要代谢产物是组胺 H1受体拮抗剂，具有抗组胺及抗过敏作用。
用途：抗过敏。用于治疗过敏性季节性鼻炎和过敏性常年性鼻炎。如多鼻液、打喷嚏及鼻痒。
副作用：可能有嗜睡、鼻干、口干、多梦、腹痛、头晕、咳嗽、脸红等。
注意：6岁以下的儿童不宜使用！
- 盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂
本品是一种局部应用的强效、速效、具有高度选择性的新型组胺 H1 受体拮抗剂，局部应用起效迅速，作用可持续数小时。
用途：过敏性鼻炎的症状治疗。
副作用：可能有恶心、疲乏、疼痛、鼻窦炎、头痛、嗜睡、头晕、咽喉疼痛、鼻出血、咳嗽等。
三、白三烯受体拮抗剂
- 孟鲁司特钠
本品是一种选择性白三烯受体拮抗剂，通过与半胱氨酰白三烯受体选择性结合，抑制白三烯与半胱氨酰白三烯受体结合介导的气道水肿、平滑肌收缩与促炎等生理作用。
用途：①哮喘、运动诱发的支气管收缩；②过敏性鼻炎。
副作用：可能有头痛、腹痛、腹泻、皮疹等。
四、鼻用糖皮质激素
- 糠酸莫米松鼻喷雾剂
本品是一种局部用糖皮质激素，发挥局部抗炎作用的剂量并不引起全身作用。通过抑制过敏反应介质的释放产生抗过敏和抗炎效应。另外，还可抑制过敏患者白细胞中白三烯的释放。
用途：本品适用于治疗成人、青少年和 3 至 11 岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前 2-4 周用本品作预防性治疗。
副作用：可能有头疼、鼻出血、咽炎、鼻灼热感、鼻部刺激感、鼻溃疡等。
- 曲安奈德鼻喷雾剂
本品是一种局部用糖皮质激素，为去炎松的衍生物，疗效为去炎松的 4-8 倍。能有效消除过敏性鼻炎的典型症状（打喷嚏、鼻痒、流鼻涕等）。
用途：用于常年性过敏性鼻炎或季节性过敏性鼻炎。
副作用：可能有咳嗽、鼻衄、咽炎、头痛和药物性鼻炎等。
注意：本品不应该用于 6 岁以下儿童。
- 布地奈德鼻喷雾剂
本品是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。可抑制炎性介质的释放和抑制细胞因子介导的免疫反应。
用途：①季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎；②预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。
副作用：可能有头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等。
- 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
本品为糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。
用途：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎 （包括枯草热） 和常年性过敏性鼻炎。
副作用：可能有鼻衄、头痛、鼻、喉部干燥等。
- 丙酸倍氯米松鼻喷雾剂
本品为人工合成的强效外用肾上腺皮质激素类药物。具有： 抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用,能抑制支气管渗出物，消除支气管粘膜肿胀，解除支气管痉挛。
用途：①预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎；②血管舒缩性鼻炎。
副作用：可能有鼻、咽部干燥或烧灼感，打喷嚏，味觉及嗅觉改变以及鼻出血等。
五、MC 稳定剂
- 色甘酸钠
本品系抗过敏药物，其作用机制是稳定肥大细胞膜，制止肥大细胞释放组胺、白三烯、5-羟色胺、缓激肽及慢反应物质等致敏介质，从而预防过敏反应的发生。
用途：用于防治过敏性鼻炎。
副作用：可能有鼻刺痛、烧灼感、喷嚏、头痛、嗅觉改变等。
- 曲尼司特
本品有稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜作用，阻止其脱颗粒，从而抑制组胺、5-羟色胺过敏性反应物质的释放，对于 IgE 抗体引起皮肤过敏反应和哮喘有显著抑制作用。
用途：可用于预防和治疗支气管哮喘及过敏性鼻炎。
副作用：可能有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、胃部不适、肝功能异常等。
- 吡嘧司特钾
本品由于抑制肌醇磷酸脂代谢而抑制化学介质的释放，对细胞外 Ca2＋的内流及细胞内 Ca2＋的释放具有抑制作用；同时也抑制花生四烯酸的释放及磷酸二脂酶活性，使环化腺苷酸(c-AMP)的水平增加；在体外具有松弛支气管平滑肌的作用。
用途：①过敏性鼻炎；②支气管哮喘。
副作用：可能有嗜睡、困倦、头痛、恶心、呕吐、腹痛、便秘、腹泻、口渴、口腔炎、胃痛、消化不良、软便等。
六、鼻用减充血剂
- 盐酸麻黄碱滴鼻液
本品为拟肾上腺素受体激动剂，具有选择性的收缩上呼吸道毛细血管作用，能消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状。
用途：缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。
副作用：偶有鼻刺痛感，烧灼感等局部刺激症状。高浓度、频繁和长期使用，对鼻粘膜有损害作用。
注意：连续使用不得超过 3 日，否则，可产生“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。
- 盐酸羟甲唑啉滴鼻液
本品为咪唑啉类衍生物，具有直接激动血管α1 受体而引起血管收缩的作用，从而减轻炎症所致的充血和水肿。
用途：用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
副作用：①滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎；②有轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。
注意：①萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。②孕妇及 2 周岁以下儿童禁用。③连续使用不得超过 7 天。
- 盐酸赛洛唑啉滴鼻液
本品为咪唑啉类衍生物，具有直接激动血管α1 受体而引起血管收缩的作用从而减轻炎症所致的充血和水肿。
用途：用于减轻急、慢性鼻炎、鼻窦炎等所致的鼻塞症状。
副作用：①滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎。②轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。③连续使用不得超过 7 天。
- 呋麻滴鼻液
本品中为复方制剂，由呋喃西林和麻黄碱两种成分组成。其中呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。
用途：用于缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。
副作用：可能有轻微烧灼感、干燥感、头痛、头晕、心率加快，长期使用可致心悸、焦虑不安，失眠。
注意：鼻腔干燥、萎缩性鼻炎患者禁用。
七、鼻腔盐水冲洗
鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用。目前在临床使用的鼻腔冲洗装置和方法主要有鼻腔灌洗、喷液和雾化等，冲洗液包括生理盐水、深海盐水和高渗盐水等种类。
药学科普，仅供参考