世界帕金森病日：认识帕金森病“冻结步态”
世界帕金森病日：认识帕金森病“冻结步态”
提起渐冻症，大家或许并不陌生，但对于冻结步态，却鲜为人知。顾名思义，冻结步态，是我们的双腿被“冻住了”。冻结步态是广大帕友常见的步态障碍之一，通常会在疾病的中晚期阶段出现。我们知道，帕金森病患者会出现慢、抖、僵等运动症状，随着疾病的进展，中晚期近80%的患者会出现冻结步态。作为一种发作性步态障碍，冻结步态指的是尽管患者有行走的意愿，但在前进过程中步伐短暂地、突然地中止或明显减少，患者通常抱怨他们的脚“粘在地板上” 了，通常持续几秒钟到几十秒钟不等，这种情况使得患者在行走时感到困难和不安，也是导致患者跌倒及骨折的一个重要危险因素。除了原发性帕金森病以外，冻结步态还可见于血管性帕金森综合征，多系统萎缩、进行性核上性麻痹等疾病。
冻结步态的及时识别和处理对提高广大帕金森病患者的日常生活能力至关重要。以下是一些常见的冻结步态的识别方法：
步行停顿
患者在行走时突然停顿，似乎无法继续前进，常常在起步、转弯、通过狭窄过道时发生；触碰触发
一些患者在行走过程中如碰到一些障碍物，如门槛、大门等，担心自己无法通过时出现；反应测试
医生可以使用一些特定的测试，例如快速行走、来回穿越指定区域或者转身等，来帮助识别。
产生冻结步态的原因尚不完全清楚，可能与人体调控步态流畅性的关键脑网络功能异常有关。幸运的是，目前有多种方法可以帮助广大帕友来改善这种情况：
日常步态训练
行走时尽量把腿抬高，落地时脚后跟先落地、再脚尖落地。鼓励大步行走，摆动双臂，转弯时尽量转大弯，避免原地转身。根据自身情况练练太极、八段锦及有节奏的广场舞等；药物治疗
如应用左旋多巴（美多芭等）、单胺氧化酶抑制剂（司来吉兰或雷沙吉兰）、金刚烷胺等，来改善多巴反应型冻结步态。针对患者合并存在的焦虑、抑郁和认知障碍，相应的药物治疗对冻结步态的改善也有一定帮助；基于外部提示的可穿戴设备
如使用步态助行器、步态辅助器或者刺激设备等，可以提供额外支持和刺激，帮助患者更好地行走和保持平衡。视觉提示装备有激光鞋、激光拐杖和全息透镜等，听觉提示装备有节拍器、步歌等；触觉提示有震动袜等；神经调控技术
对于多巴反应型和多巴诱导型冻结步态，可以考虑行丘脑底核脑深部电刺激术。此外，经颅磁刺激、脊髓电刺激等神经调控技术，也可尝试。
当发生冻结步态时，广大帕友务必保持冷静，深呼吸，避免紧张焦虑情绪。将臀部侧向移动以调整中心，向后、侧方迈出一步，每步都是脚后跟先着地。也可请旁人从侧方提供帮助，比如有节奏的数数，保持周围空间宽敞。但是要避免拉拽手臂，这样有可能会加重冻结步态。
总的来说，针对帕金森病冻结步态的治疗方法需要根据患者的具体情况而定，通常是综合多种治疗手段，以期达到最佳疗效。如果您或您的家人有冻结步态，建议及时前往专业的医院就诊，由专科医生进行规范化的评估和制定个性化治疗方案。
（图片来源于网络）