对透析患者来说 钠、钾、磷的管理可能更为关键

对透析患者来说 钠、钾、磷的管理可能更为关键

透析患者在饮食管理上需要特别注意钠、钾、磷的摄入量。虽然蛋白质的摄入量是肾病患者关注的重点，但对于已经进入透析阶段的患者来说，合理控制钠、钾、磷的摄入更为关键。

在临床上，医生常常会建议肾病患者适当限制蛋白质总摄入量，以延缓肾小球滤过率下降的速度，尤其对于肌酐高的肾功能不全患者。

但一些肾病患者在开始透析后，仍然坚持透析前的低蛋白饮食习惯，结果导致营养状态变差，死亡风险显著升高。研究显示，那些寿命较长的透析患者，他们的营养状态通常都非常好。因此，对于已经进入透析阶段的患者，适当增加蛋白质的摄入，有助于纠正营养不良，降低死亡风险，延长寿命。

钠的管理

摄入过多的钠会使体内水分潴留，同时高盐饮食也会让人感到口渴，从而增加水的摄入，这对限水非常不利。水钠管理不当会导致水肿、血压升高、心力衰竭等并发症，显著增加透析患者的死亡风险。

因此，除了在烹饪时减少食盐的使用，还应注意避免腌制品、加工食品等高盐食物。购买包装食品时，应仔细查看营养成分表中的钠含量。

钾的管理

血液透析患者特别容易发生高钾血症，这会导致肌无力、麻痹，甚至心律失常，危及生命。数据显示，维持性血液透析患者中，75%的血钾浓度大于5.0mmol/L，50%的患者血钾浓度大于5.5mmol/L。高钾血症会增加心血管事件发生率和病死率。

因此，对于高钾危险的血透患者，应限制高钾食物的摄入；而低钾同样危险，会引起心律失常、肌肉麻痹等表现，增加死亡率。腹膜透析患者由于透析液不含钾，透析时会丢失部分钾，因此需要根据自身情况来调整钾的摄入。

磷的管理

高磷血症会增加透析患者心血管疾病和死亡风险，还会引起肾性骨病，与瘙痒、不宁腿等症状相关，严重影响透析患者的生活质量。

因此，建议透析患者控制磷摄入量在800-1000mg/天。蛋白质丰富的食物通常磷含量较高，如猪肉、牛肉、羊肉、鱼虾、奶制品等。但要注意的是，不能因为高磷而不敢吃这些食物。可以通过烹饪方式降磷，比如水煮肉只吃肉不喝汤。

此外，加工食品中的磷往往更容易吸收且含量较高，如火腿、香肠、汉堡、巧克力等高磷加工食品和奶茶、啤酒、碳酸饮料等高磷饮料都应尽量避免。

总之，对于透析患者来说，合理控制钠、钾、磷的摄入非常重要。只有在这些方面都得到了有效的控制，才能让患者的生命更加健康和长寿。

本文原文来自健康医院